慢性膵炎における膵臓形態学的な進行は、QOL（Quality of Life）や疼痛の変化とは関連していない

Progression of pancreatic morphology in chronic pancreatitis is not associated with changes in quality of life and pain.

• Emily Steinkohl
• Søren Schou Olesen
• Asbjørn Mohr Drewes
• Jens Brøndum Frøkjaer

抄録

目的:

慢性膵炎（CP）患者において、目的は4年間の膵臓形態学的進行と、QOL（Quality of Life）、疼痛、膵外分泌機能を含む疾患特性の対応する変化との関連を探ることであった。

OBJECTIVES: In patients with chronic pancreatitis (CP), the aim was to explore the association between pancreatic morphological progression over four years and corresponding changes in disease characteristics, including quality of life (QOL), pain, and exocrine pancreatic function.

方法:

CP患者25人を対象に、磁気共鳴画像法（MRI）による追跡調査を行った。ベースライン時と4年後のフォローアップ時に、臨床情報、QOL、有効な質問票で評価された疼痛などのデータを取得した。形態学的評価は同じMRIスキャナーから得られ、膵腺容積、見かけの拡散係数値、脂肪信号率、主膵管径が含まれていた。

METHODS: Twenty-five patients with CP were followed by magnetic resonance imaging (MRI). Data were obtained at baseline and after 4-year follow-up, including clinical information, QOL, and pain as assessed by validated questionnaires. Morphological assessments were derived from the same MRI scanner and included pancreatic gland volume, apparent diffusion coefficient values, fat signal fraction, and main pancreatic duct diameter.

結果:

4年後、CP患者は膵管関連の変化を除いて、膵臓の形態学的パラメータに有意な進行を示した(.13)。その結果、患者は膵臓容積が13.5％減少し（<.001）、線維化が10.8％増加し（<.001）、脂肪浸潤が7.6％増加した（<.001）。対照的に、患者が報告したQOLと疼痛のアウトカムは、4年間で有意な変化はなかった（いずれも>.05）。さらに、形態学的画像所見の進行は、QOL、疼痛重症度、疼痛障害の変化とは無関係であった（すべて>.05）。しかし、4年間の膵萎縮の進行と糞便エラスターゼ濃度の低下との間には関連があった（=0.61；<.001）。

RESULTS: After four years, CP patients showed significant progression in morphological parameters of the pancreas, except for the ductal-related changes ( .13). Hence, patients developed reduced pancreatic volume by 13.5% ( < .001), an increase of fibrosis by 10.8% ( < .001), and an increase of fat infiltration by 7.6% ( < .001). In contrast, the patient-reported outcomes of QOL and pain did not change significantly over four years (all  > .05). Moreover, the progression of morphological imaging findings was not related to changes in QOL, pain severity, and pain interference (all  > .05). There was, however, an association between the 4-year progression of pancreatic atrophy and the decrease in fecal elastase concentration ( = 0.61;  < .001).

結論:

CPにおける腺形態学的病変の進行は、QOLや疼痛症状の変化とは相関しなかった。先進的な膵臓イメージング技術は、形態学的疾患の進行をモニタリングするための高感度なツールである可能性があるが、患者の疾患負担を直接反映したものではない。

CONCLUSIONS: Progression of gland morphology in CP did not correlate with changes in the quality of life or pain symptoms. Advanced pancreatic imaging techniques may be a highly sensitive tool for monitoring morphological disease progression, but do not directly reflect patients' disease burden.