スポーツ関連脳震盪後の睡眠症状と気分および前庭サブタイプとの関連

Association of sleep symptoms with mood and vestibular subtypes following sport-related concussion.

• Kelly Brustman
• Shawn R Eagle
• Anne Mucha
• Alicia Trbovich
• Michael W Collins
• Anthony P Kontos

抄録

スポーツ関連脳震盪（SRC）は、多様な症状や障害を伴う異質な損傷であり、それらは臨床的サブタイプ（認知、頭痛/片頭痛、前庭、眼球運動、不安/気分）に集約することができる。睡眠障害は、5つの臨床サブタイプに付随する潜在的な増悪条件として定義されている。著者らは、各臨床サブタイプにおける睡眠障害の役割をより明確にし、SRC後の睡眠障害の他の危険因子を特定することを目指した。SRC後21日以内に10～22歳の281名（15.3±2.1歳）の患者を対象に、打撲後症状尺度（PCSS）、前庭・眼球運動スクリーニング（VOMS）、臨床的評価を行い、臨床サブタイプを同定した。被験者は、比較のために睡眠症状が高い群（7名以上、=82名）と低い群（3名以下、=132名）に分けられた。高値群では、女性の割合が高く（0.001未満）、精神疾患の既往歴があり（0.001未満）、PCSSの合計値が高く（0.001未満）、すべてのVOMS項目で障害があった（0.001未満）。HIGHの参加者は、気分/不安（<0.001）、前庭（=0.003）、眼球（=0.03）のサブタイプと関連していた。高い睡眠症状を予測するために調整オッズ比（OR）を用いたロジスティック回帰（LR）モデルの結果は、不安/気分プロファイル（OR = 2.98）、前庭プロファイル（OR = 2.81）、精神医学的既往歴（OR = 4.99）、乗り物酔いの既往歴（OR = 2.13）を有意な予測因子として支持した。これらの因子が共存する症例では、行動介入と睡眠介入を処方することで転帰が改善される可能性がある。

Sport-related concussion (SRC) is a heterogenous injury with diverse symptoms and impairments that can be aggregated into clinical subtypes (cognitive, headache/migraine, vestibular, ocular-motor, anxiety/mood). Sleep disruption has been defined as potential exacerbating conditions that may accompany the five clinical subtypes. The authors sought to better characterize the role of impaired sleep in each clinical subtype and to identify other risk factors for sleep impairment after SRC. 281 patients (15.3 ± 2.1 years) aged 10-22 years within 21 days of SRC completed the Post-Concussion Symptom Scale (PCSS), the Vestibular/Ocular Motor Screening (VOMS), and a clinical assessment to identify clinical subtype. Subjects were then divided into HIGH (≥7;  = 82) and LOW (≤3;  = 132) sleep symptom groups for comparison. HIGH participants had greater proportions of females ( < 0.001), history of psychiatric disorder ( < 0.001); total PCSS ( < 0.001); and impairment on all VOMS items ( < 0.001). HIGH participants were associated with mood/anxiety ( < 0.001), vestibular ( = 0.003) and ocular ( = 0.03) subtypes. Results of a logistic regression (LR) model with adjusted odds ratios (OR) to predict HIGH sleep symptoms supported anxiety/mood profile (OR = 2.98), vestibular profile (OR = 2.81), psychiatric history (OR = 4.99), and history of motion sickness (OR = 2.13) as significant predictors. Prescribing behavioral and sleep interventions may improve outcomes in cases where these factors co-occur.