小児における開気道再建術直後の予防的なフレキシブル気管支鏡検査

Prophylactic Flexible Bronchoscopy Immediately following Open Airway Reconstruction in Children.

• Regan C Manayan
• Erin K Haser
• Ameer T Shah
• Kayva L Crawford
• Mark A Vecchiotti
• Andrew R Scott

抄録

目的:

開放気道再建直後の予防的な柔軟性気管支鏡検査は、遠位気道の直接クリアランスを可能にし、潜在的に特定の術後呼吸器合併症の発生率を減少させることができる。この調査では、小児の開気道再建の結論で予防的な柔軟性のある気管支鏡検査が気管の盲目的な柔軟性の吸引よりも何らかの利点を持っているかどうかを決定しようとしました。

OBJECTIVES: Prophylactic flexible bronchoscopy immediately following open airway reconstruction allows for directed clearance of the distal airways, potentially reducing the rate of certain postoperative respiratory complications. In this investigation, we sought to determine if prophylactic flexible bronchoscopy at the conclusion of pediatric open airway reconstruction has any benefit over blind flexible suctioning of the trachea.

方法:

都市部の三次医療病院で行われたレトロスペクティブな単施設研究が完了した。2010年1月から2013年4月までの間、患者は開気道再建術を受け、その後直ちに気管遠位気道クリアランスのための気管の盲目的な柔軟性吸引を行った。2013年5月から2016年12月まで、順次、開気道再建直後に予防的な可撓性気管支鏡検査を実施した。

METHODS: A retrospective, single-center study at an urban tertiary care hospital was completed. From January 2010 to April 2013, patients underwent open airway reconstruction, immediately followed by blind flexible suctioning of the trachea for distal airway clearance. From May 2013 through December 2016, sequential patients underwent prophylactic flexible bronchoscopy immediately following airway reconstruction.

結果:

総勢29名（年齢：3.6ヶ月～6.2歳）の患者が包括基準を満たした。16名の患者が単純盲検下での柔軟吸引を受け、13名の患者が予防的な柔軟気管支鏡検査を受けた。両群間の人口統計学と併存疾患は、予防的気管支鏡検査群の年齢がわずかに高かった以外は同等であった。解析されたすべての臨床転帰は、予防的気管支鏡検査を受けなかった患者のサブセットでは、室内空気への時間の短縮（<0.002）と胸部理学療法セッション数の減少（<0.02）以外は同等であった。

RESULTS: A total of 29 patients (age: 3.6 months-6.2 years) met inclusion criteria. Sixteen sequential patients underwent simple blind flexible suctioning and 13 sequential patients underwent directed, prophylactic flexible bronchoscopy. Demographics and comorbidities between the groups were equivalent other than slightly older age in the prophylactic bronchoscopy group. All clinical outcomes analyzed were equivalent other than faster time to room air ( < .002) and a decrease in the number of chest physical therapy sessions ( < .02) in a subset of patients who did not undergo prophylactic bronchoscopy.

結論:

この調査は、開腹再建直後の予防的なフレキシブル気管支鏡検査の使用は、術後の肺合併症を制限する上で気管のブラインドフレキシブル吸引よりも優れていない可能性があることを示唆している。これら2つの介入の間に存在する可能性のある小さな違いをよりよく解明するために、より大きなパワーのさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: This investigation suggests that the use of prophylactic flexible bronchoscopy immediately following open airway reconstruction may not be superior to blind flexible suctioning of the trachea in limiting postoperative pulmonary complications. Further studies of greater power are needed to better elucidate any small differences that may exist between these two interventions.