慢性疼痛における医療用カンナビノイドとその適応症

[Medical cannabinoids and their indications in chronic pain].

• Yasmine El Faleh-Kayal
• Marc Suter
• Matthieu Cachemaille

抄録

大麻消費の民主化とその誘導体は、特に慢性的な痛みのコンテキストでは、医療用カンナビノイドの処方を今まで以上に求めるために患者を煽動します。大麻の使用は、特に多発性硬化症や難治性てんかんに関連した痙縮など、特定の限られたケースでのみ有効とされている。他のすべての処方は、OFSPへの特別な要求を必要とします。さらに、カンナビノイドの摂取は、用量に依存したいくつかの副作用を引き起こす可能性があり、その用量をゆっくりと徐々に開始し、綿密なモニタリングを必要とします。明確な医学的証拠がない場合には、作用の他の多くのメカニズムは、その適応を明確にするために、現在進行中の研究と将来の研究で調査する必要があります。

Democratization of the cannabis consumption and its derivatives incite patients to ask ever more for medical cannabinoid prescriptions, especially in the context of chronic pain. Its use is only validated in certain limited cases, in particular spasticity linked to multiple sclerosis and refractory epilepsies. All other prescriptions require a special request to the OFSP. Moreover, cannabinoid intake may produce several dose-dependent side effects that require a close monitoring with a slow and gradual initiation of its dosage. In the absence of clear medical evidence, many other mechanisms of action need to be investigated with ongoing and future studies to clarify their indication.

La démocratisation de la consommation de cannabis et de ses dérivés pousse les patients à être de plus en plus demandeurs de prescriptions de cannabis à usage médical, d'autant plus dans le cadre de douleurs chroniques.また、他の処方箋は、公共医療機関への申請が必要です。Par ailleurs, la prise de cannabinoïdes étant liee à nombre d'effects secondondondires dos-dependentants, son administration nécessite une surveillance rapproprochée et une initiation lente et progressive.このような場合には、このような治療法が適応となるように、いくつかのピストンを開発しておく必要があります。

La démocratisation de la consommation de cannabis et de ses dérivés pousse les patients à être de plus en plus demandeurs de prescriptions de cannabis à usage médical, d’autant plus dans le cadre de douleurs chroniques. Il convient alors de rappeler que son utilisation n’est validée que dans certains cas restreints, notamment dans la spasticité liée à la sclérose en plaques et les épilepsies réfractaires. Toute autre prescription nécessite une demande spéciale à l’Office fédéral de la santé publique. Par ailleurs, la prise de cannabinoïdes étant liée à nombre d’effets secondaires dose-dépendants, son administration nécessite une surveillance rapprochée et une initiation lente et progressive. En l’absence d’évidence médicale claire, il reste de nombreuses pistes encore à développer pour cibler leur indication.