米国における三陰性乳がんの発生率：地域レベルの社会人口統計学、保健医療、および健康行動との生態学的相関

Triple-negative breast cancer incidence in the United States: ecological correlations with area-level sociodemographics, healthcare, and health behaviors.

• Jennifer L Moss
• Zaria Tatalovich
• Li Zhu
• Camille Morgan
• Kathleen A Cronin

抄録

目的:

三陰性乳がん（TNBC）は、侵攻性乳がんの亜型であり、他のサブグループよりも黒人女性の間で診断されることが多い。TNBCは地理的に異なるが、発生率の上昇に関連する地域レベルの特徴についてはほとんど知られていない。

PURPOSE: Triple-negative breast cancer (TNBC) is an aggressive subtype of breast cancer, more commonly diagnosed among black women than other subgroups. TNBC varies geographically, but little is known about area-level characteristics associated with elevated incidence.

方法:

我々は、North American Association of Central Cancer Registriesのデータを用いて、43州の州経済圏（SEAs）の2011-2013年のTNBC発生率を年齢調整して作成した。分子マーカーに関するデータが欠落している症例については、クロスマージン比率を用いてTNBCの状態を推定した。これらのデータを国別情報源のSEA共変量にリンクさせた。線形生態学的回帰を用いて、全人口、および年齢（50歳未満または50歳以上）、人種（白人または黒人）に特異的なサブグループのTNBC発生率の相関を検討した。

METHODS: We generated 2011-2013 age-adjusted TNBC incidence rates for state economic areas (SEAs) in 43 states using data from North American Association of Central Cancer Registries. For cases missing data on molecular markers, we imputed TNBC status using cross-marginal proportions. We linked these data to SEA covariates from national sources. Using linear ecological regression, we examined correlates of TNBC incidence rates for the overall population and for age (< 50 years or 50 + years)- or race (white or black)-specific subgroups.

結果:

SEA全体でのTNBCの年間平均発生率は女性10万人当たり13.7人（範囲=4.5～26.3）であり、アフリカ系アメリカ人女性の発生率は特に高く、変動していた（平均=20.5、範囲=0.0～155.1）。TNBCの発生率は、南大西洋および東南中部国勢調査区で最も高く、山間部調査区で最も低かった。全体的なTNBC発生率は、SEAの社会統計学（例えば、45歳以上の女性のうちヒスパニック系以外の黒人である割合：係数推定値[推定値]=1.62）、医療特性（例えば、健康保険に加入していない人口の割合：推定値=0.52）、および健康行動（例えば、女性における肥満の有病率：推定値=0.72）と関連していた（いずれもp＜0.05）。TNBC発生率に関連する他の変数には、産婦人科医の密度と喫煙の有病率が含まれていた。

RESULTS: The mean annual incidence of TNBC across SEAs was 13.7 per 100,000 women (range = 4.5-26.3), with especially high and variable rates among African American women (mean = 20.5, range 0.0-155.1). TNBC incidence was highest in South Atlantic and East South Central Census Divisions and lowest in Mountain Division. Overall TNBC incidence was associated with SEA sociodemographics (e.g., percent of females age 45 + who are non-Hispanic black: coefficient estimate [est.] = 1.62), healthcare characteristics (e.g., percent of population without health insurance: est. = - 0.52), and health behaviors (e.g., prevalence of obesity among women: est. = 0.72) (all p < 0.05). Other variables related to TNBC incidence included density of obstetrician/gynecologists and prevalence of smoking.

結論:

TNBCの発生率は、特にアフリカ系米国人女性において、米国のSEAs全体で変動していた。TNBCの発生率が高い地域を特定することで、TNBCの地域レベルおよび個人レベルの相関関係に関する研究および介入を促進することができる。

CONCLUSION: TNBC incidence varied across SEAs in the U.S., particularly for African American women. Identifying areas with elevated TNBC incidence can facilitate research and interventions on area- and individual-level correlates of TNBC.