微嚢胞性髄膜腫と髄膜ユーイング肉腫/末梢始原性神経外皮腫瘍の磁気共鳴画像と病理所見の比較解析

Comparative analysis of magnetic resonance imaging and pathological findings of microcystic meningioma and meningeal Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumors.

• Jing Zhang
• Qiu Sun
• Guojin Zhang
• Yuntai Cao
• Junlin Zhou

抄録

微嚢胞性髄膜腫（MCM）と髄膜ユーイング肉腫/末梢原始神経外皮腫瘍（pPNET）は、磁気共鳴画像（MRI）上の画像所見が類似しているため、鑑別が困難である。手術前にこれら2つの腫瘍を鑑別診断することは、臨床的な意思決定を改善し、予後を予測するのに役立つ可能性がある。ここでは、これら2つの腫瘍のMRI所見と病理所見の違いを比較分析することを目的とした。MCMの13例と病理学的に確認された髄膜ユーイング肉腫/pPNETの11例をレトロスペクティブに解析した。2つの腫瘍の画像特徴をカイ二乗検定を用いて統計的に解析した。MCM患者の平均年齢は47±18.4歳、髄膜ユーイング肉腫/pPNET患者の平均年齢は20±13.2歳であった。腫瘍形態、硬膜尾部徴候、骨破壊および遠隔転移を含むMRIの特徴は、2つの腫瘍間で有意に異なっていた（p<0.001）。T1強調(T1W)シグナルと強調された特徴は、p値<0.05の結果となった。T2強調(T2W)シグナルと腫瘍周囲水腫には有意差はなかった(p>0.05)。MCMの免疫組織化学的検査では、全例がビメンチン（Vim）、上皮膜抗原（EMA）陽性で、ki-67指数は5％以下であったが、髄膜ユーイング肉腫/pPNETでは全例がVim、CD99陽性で、ki-67指数は30％以上であった。MCMsとmeningeal Ewing肉腫/pPNETのMRI画像所見は異なっていた。これら2つの腫瘍の術前診断を正確に行うことは、臨床的な手術計画を実施し、さらなる管理を行う上で有用である。さらに、病理学と組み合わせたイメージングは、イメージングの特徴をよりよく説明することができる。

Microcystic meningiomas (MCMs) and meningeal Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumours (pPNETs) are difficult to differentiate because of the similarity in their image manifestation on magnetic resonance imaging (MRI). Differential diagnosis of these two tumours before surgery could contribute to ameliorating clinical decision-making, and predicting prognosis. Here, we aimed to comparatively analyse the difference between MRI and pathological findings of these two tumours. Thirteen cases of MCM and eleven cases of meningeal Ewing sarcoma/pPNET confirmed through pathology were analysed retrospectively. The imaging features of the two tumours were statistically analysed using the Chi square test. The average age of patients with MCM and meningeal Ewing sarcoma/pPNET was 47 ± 18.4 years and 20 ± 13.2 years, respectively. Features of MRI, including tumour morphology, dural tail sign, bony destruction, and distant metastasis, were significantly different between the two tumours (p < 0.001). T1-weighted (T1W) signal and enhanced features resulted in a p value of < 0.05. There were no significant differences in the T2-weighted (T2W) signal and peri-tumoural oedema (p > 0.05). MCM immunohistochemistry showed that all the cases were positive for vimentin (Vim), epithelial membrane antigen (EMA), and the ki-67 index was less than 5%, while all the cases of meningeal Ewing sarcoma/pPNET were positive for Vim and CD99, and the ki-67 index was more than 30%. MRI imaging features of MCMs and meningeal Ewing sarcoma/pPNETs were different. Accurate preoperative diagnosis of these two tumours is helpful in implementing a clinical surgical plan and further management. Moreover, imaging combined with pathology can explain the imaging characteristics better.