神経障害と原発性頭痛は炎症性腸疾患患者の異なるサブグループに影響を及ぼす

Neuropathy and primary headaches affect different subgroups of inflammatory bowel disease patients.

• Antônio M F Leitão
• Howard L Ribeiro Junior
• Davi F Araújo
• Lúcia L B C Braga
• Marcellus H L P Souza
• Alzira M C Barbosa
• Antônio B Viana Júnior
• Francisco De A A Gondim

抄録

背景:

末梢神経障害（PN）と原発性頭痛（PH）は炎症性腸疾患（IBD）患者に共通の併存疾患である。我々は、末梢神経障害と原発性頭痛がIBD患者の同じサブグループに影響を与えるかどうかを評価することを目的とした。

BACKGROUND: Peripheral neuropathies (PN) and primary headaches (PH) are common comorbidities in inflammatory bowel disease (IBD) patients. We aimed to evaluate whether PN and PH affect the same subgroups of IBD patients.

方法:

2004年より、IBD患者の神経疾患を評価するコホート研究を開始した。2年間に渡り、クローン病（CD）または潰瘍性大腸炎（UC）のいずれかのIBD患者（N=155）を対象に、PNとPHの有無を評価した。PHは、消化不良患者（N=84）およびIBD患者の親族（対照群、N=101）でも評価された。神経学的評価の後、症状のある患者には、小繊維機能および/または筋電図を評価するための皮膚のしわ検査を行った。

METHODS: Since 2004, we established a cohort study to evaluate neurological diseases in IBD patients. Over 2 years, all consecutive (N = 155) IBD patients (either Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) were evaluated for the presence of PN and PH. PH were also evaluated in dyspeptic patients (N = 84) and IBD relatives (controls, N = 101). After neurological evaluation, symptomatic patients underwent skin wrinkling test to evaluate small fiber function and/or electromyography.

結果:

頭痛と片頭痛は、IBD患者では対照患者よりも有病率が高かった。52.3人と34.2％、40.6人と20.8％であった（P<0.05）。片頭痛は、CD患者では対照群に比べて2.6倍（CI = 1.34～5.129）、男性のIBD患者では8.6倍（CD群では13.3倍）の頻度であった（P<0.05）。頭痛と片頭痛も、消化不良患者ではより一般的であった（P＜0.05）。カイ二乗、一変量、多変量回帰分析では、PN、頭痛、PHの間に関連性は認められなかった（P>0.05）。多変量回帰分析では、頭痛は女性、精神疾患の共存、IBD、CD、UCでより有病率が高いことが明らかになった。年齢、性別分布、高血圧と精神疾患の有病率を比較した後も、IBD、CD、UCと対照群との間で頭痛と片頭痛の有病率に差が認められた。

RESULTS: Headaches and migraine were more prevalent in IBD than control patients: 52.3 and 34.2% vs. 40.6 and 20.8% (P < 0.05). Migraine was 2.6 times more common in CD patients than controls (CI = 1.34-5.129) and 8.6 times (13.3 times in the CD group) more common in men with IBD (P < 0.05). Headache and migraine were also more common in dyspeptic patients (P < 0.05). Chi-square, univariate, and multivariate regression analysis did not disclose any association between PN, headache, or PH (P > 0.05). Multivariate regression analysis disclosed that headaches were more prevalent in women, co-existing psychiatric disease, IBD, CD, and UC. After age, gender distribution, and prevalence of hypertension and psychiatric diseases were matched among the groups, there were still differences in the prevalence of headaches and migraine among IBD, CD, and UC versus control patients.

結論:

要約すると、PHとPNはIBDでは一般的であり、同じサブグループの患者には影響しない。

CONCLUSION: In summary, PH and PN are common in IBD and do not affect the same subgroups of patients.