小児膿状遠位前大脳動脈瘤に対する伸縮式フローダイバータ：技術的な症例報告

Telescoping flow diverters for a pediatric fusiform distal anterior cerebral artery aneurysm: technical case report.

• Daniel A Tonetti
• Stephanie M Casillo
• Brian T Jankowitz

抄録

背景と重要性:

小児の頭蓋内動脈瘤は稀であり、遠位前方循環の膿状動脈瘤はなおさらである。この病理学の管理について詳細に述べた先行報告は限られている。

BACKGROUND AND IMPORTANCE: Pediatric intracranial aneurysms are rare, with fusiform aneurysms of the distal anterior circulation even more so. A limited number of prior reports detail the management of this pathology.

臨床発表:

左前大脳動脈A2分節に3.1cm×1.4cm×1.4cmの膿状部分血栓性動脈瘤を認めた15歳男児の新発頭痛症例を報告する。その後、フローダイバージョニングによる治療を行った結果、左大脳動脈周囲から左A1セグメントに5本の伸縮式PED（2.5mm×20mm、2.75mm×20mm、2.75mm×20mm、3mm×25mm、3mm×20mm）を配置した。留置6ヵ月後のカテーテルによる血管造影では血管径は正常であり、動脈瘤の残存はなく、ステント内狭窄もなかった。患者の頭痛は治療後に消失した。

CLINICAL PRESENTATION: We report a case of a 15-year-old boy presenting with new-onset headache found to have a 3.1 cm × 1.4 cm × 1.4 cm fusiform partially thrombosed aneurysm of the A2 segment of the left anterior cerebral artery. Subsequent treatment with flow diversion resulted in the placement of five telescoping PEDs (2.5 mm × 20 mm, 2.75 mm × 20 mm, 2.75 mm × 20 mm, 3 mm × 25 mm, and 3 mm × 20 mm) from the left pericallosal artery to the left A1 segment. Catheter-based angiography at 6 months post-placement indicated normal vessel caliber, no residual aneurysm, and no in-stent stenosis. The patient's headache resolved after treatment.

結論:

伸縮式PEDは、小児の長尺状房状遠位ACA動脈瘤に対する低リスクの治療オプションであり、最適な臨床的およびX線画像学的転帰を得ることが可能である。

CONCLUSION: Telescoping PEDs are a feasible low-risk treatment option for long-segment fusiform distal ACA aneurysms in children that can have optimal clinical and radiographic outcomes.