副腎疾患の手術

[Surgery of adrenal diseases].

• S Schimmack
• P Knoell
• L Kihm
• O Strobel

抄録

偶然発見された副腎の変化は、臨床的に重要性のないものと、外科的または保存的治療が必要な副腎疾患に分けるべきである。手術的治療の前には、腫瘍の機能的活性が異なる可能性に加えて、散発的に発生する単発性または多発性の副腎腫瘍または結節性副腎過形成、家族性症候群の一部としての副腎腫瘍、および他の原発性悪性腫瘍の副腎への転移との鑑別を行わなければならない。ホルモン活性のある良性の副腎腫瘍や副腎皮質の疑わしい悪性腫瘍は、低侵襲技術を用いて切除されます。周囲の組織に浸潤している大きな悪性腫瘍およびリンパ節転移が証明されている腫瘍に対しては、主に開放的アプローチが適応となる。副腎疾患の患者は常に学際的評価を受けるべきであり、手術の適応が明らかな場合には、時には手術の経験があり、これらの患者の手術および術後管理の経験が豊富なセンターに移されることもある。

Incidentally discovered adrenal alterations should be separated into those without any clinical importance and adrenal diseases that have to be surgically or conservatively treated. Before operative treatment, in addition to the possible different functional activity of tumors, a differentiation must be made between sporadically arising singular or multiple adrenal tumors or nodular adrenal hyperplasia, adrenal tumors as part of a familial syndrome and metastases of other primary malignant tumors into the adrenal glands. Benign hormonally active adrenal tumors as well as questionable malignant tumors of the adrenal cortex are resected by minimally invasive techniques. For large malignant tumors infiltrating into surrounding tissues and tumors with proven lymph node metastases, the primarily open approach is indicated. Patients with adrenal diseases should always undergo an interdisciplinary assessment and in cases with clear indications for surgery, sometimes transferred to a center with experience in surgery and postoperative management of these patients.