AJCC/UICC病期分類は開発途上国の頭頸部がんにもまだ適切か？

Is AJCC/UICC Staging Still Appropriate for Head and Neck Cancers in Developing Countries?

• Johannes J Fagan
• Julie Wetter
• Jeffrey Otiti
• Joyce Aswani
• Anna Konney
• Evelyne Diom
• Kenneth Baidoo
• Paul Onakoya
• Rajab Mugabo
• Patrick Noah
• Victor Mashamba
• Innocent Kundiona
• Chege Macharia
• Mohammed Garba Mainasara
• Melesse Gebeyehu
• Mesele Bogale
• Khaled Twier
• Marco Faniriko
• Getachew Beza Melesse
• Mark G Shrime

抄録

2030年までに、がんの70％が発展途上国で発生すると言われています。頭頸部がんは主に発展途上国の疾患である。解剖学的位置およびがんの範囲は予後および病期分類を決定する上で中心となるが、米国がん合同委員会（AJCC）／国際対がん連合（UICC）は、予後と相関する解剖学的でない因子（例えば、口腔咽頭がんのp16の状態）を病期分類に組み込んでいる。しかし、アフリカ13カ国の頭頸部外科医17人中16人はp16の状態を日常的に検査することができないため、AJCC/UICCの病期分類を口腔咽頭がんに適用できなくなっている。AJCC/UICCは、新たな非解剖学的因子を取り入れることにより、治療成績と予後を最もよく反映する病期分類を引き続き改良すべきであるが、資源に制約のある環境下での臨床医と患者のニーズに応えるために、解剖学的に基づいた病期分類を維持し、改良すべきである。そうしなければ、世界的な関連性が低下し、世界のほとんどのがん患者に不利益を与えることになる。

By 2030, 70% of cancers will occur in developing countries. Head and neck cancers are primarily a developing world disease. While anatomical location and the extent of cancers are central to defining prognosis and staging, the American Joint Committee on Cancer (AJCC)/International Union Against Cancer (UICC) have incorporated nonanatomic factors that correlate with prognosis into staging (eg, p16 status of oropharyngeal cancers). However, 16 of 17 head and neck surgeons from 13 African countries cannot routinely test for p16 status and hence can no longer apply AJCC/UICC staging to oropharyngeal cancer. While the AJCC/UICC should continue to refine staging that best reflects treatment outcomes and prognosis by incorporating new nonanatomical factors, they should also retain and refine anatomically based staging to serve the needs of clinicians and their patients in resource-constrained settings. Not to do so would diminish their global relevance and in so doing also disadvantage most of the world's cancer patients.

© The Authors 2020.