ヒト免疫不全ウイルス曝露未感染の未熟児とヒト免疫不全ウイルス未曝露未感染の未熟児を比較した場合の乳児の発達状況

Developmental status of human immunodeficiency virus-exposed uninfected premature infants compared with premature infants who are human immunodeficiency virus unexposed and uninfected.

• Charne Cox
• Joanne Potterton
• Samantha Rosie

抄録

背景:

胎内でHIVに曝露された乳児の発育成績に関する懸念が高まっている。HIVに感染している女性は早産のリスクが高く、これがさらなる発達の危険因子となっている。

Background: There is growing concern about the developmental outcome of infants exposed to HIV in utero. HIV-infected women are at greater risk of premature delivery which poses a further developmental risk factor.

目的:

妊娠28～37週に生まれたHIV曝露未感染の未熟児（HEU）と、HIV曝露未感染の未熟児（HUU）との間に発育に差があるかどうかを調べる。

Objectives: To determine whether there is a difference between the development of premature infants born at 28-37 weeks gestational age that are HIV exposed but uninfected (HEU) compared with HIV-unexposed uninfected infants (HUU).

方法:

ヨハネスブルグの州立病院で横断的研究を行った。生後16日から6ヶ月のHEU乳児30人とHUU乳児30人を対象に、ベイリー乳幼児発達尺度IIIを用いて評価を行った。

Method: A cross-sectional study was conducted in a Johannesburg state hospital. Thirty HEU and 30 HUU infants, aged between 16 days and six months, were assessed using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development III.

結果:

両群の妊娠年齢と出生体重は良好に一致していたが、HUUの乳児の方が新生児合併症を呈していた。HUUの乳児はHEUの乳児に比べて言語（＝0.003）と運動（＝0.037）のサブスケールで発達スコアが低かった。HUU乳児では表現言語（＝0.001）がより影響を受け、微細（＝0.001）および総運動（＝0.03）も同様に影響を受けていた。髄膜炎（＝0.02）や新生児黄疸（＝0.01）などの新生児合併症を持つHUU児では、言語と運動の遅れを呈する可能性が高い。

Results: The two groups were well matched for gestational age and birth weight; however, more HUU infants presented with neonatal complications. HUU infants had lower developmental scores than HEU infants in the language ( = 0.003) and motor ( = 0.037) subscales. Expressive language was more affected in the HUU infants ( = 0.001), and fine ( = 0.001) and gross motor ( = 0.03) were affected as well. HUU infants with neonatal complications such as meningitis ( = 0.02) and neonatal jaundice (NNJ) ( = 0.01) are more likely to present with language and motor delay.

結論:

髄膜炎やNNJは、胎内HIVやARV曝露よりも乳幼児の発達に影響を与える。

Conclusion: Meningitis and NNJ have more impact on infant development than in-utero HIV and ARV exposure.

臨床的な意味合い:

発達の遅れを早期に診断し、早期介入と生活の質の向上を確実にするためには、すべての未熟児を定期的にスクリーニングすることが重要である。

Clinical implications: It is important for all premature infants to be screened regularly in order to diagnose developmental delays early so as to ensure early intervention and improved quality of life.

© 2020. The Authors.