エチオピア・アディスアベバの総合病院におけるクロザピン治療サービスの開始とクロザピン投与患者の特徴

Initiating clozapine treatment service and characteristics of clozapine-treated patients in a general hospital in Addis Ababa, Ethiopia.

• Solomon Teferra

抄録

研究の背景:

統合失調症患者の少なくとも3分の1は治療抵抗性の統合失調症であり，クロザピンによる治療を必要としている。本報告は、エチオピアでのクロザピンサービス開始の経験に関する初の報告である。

Background: At least one-third of patients with schizophrenia suffer from treatment-resistant schizophrenia needing treatment with clozapine. This is the first report on the experience of initiating clozapine service in Ethiopia.

狙い目:

本研究の目的は、クロザピン治療サービスの確立に向けた経験を報告し、クロザピン治療を受けた患者の特徴を述べることであった。

Aim: The aim of this study was to report the experience of setting up clozapine service and describe characteristics of patients treated with clozapine.

対象となる環境:

本研究は、エチオピアのアディスアベバにある総合病院で実施された。

Setting: This study was conducted in a general hospital in Addis Ababa, Ethiopia.

方法:

クロザピン治療サービスの概要とクロザピン治療を受けた患者の特徴の検討を行った。アウトカムの測定には、Clinical Global Impression (CGI) ScaleとAbnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)スコアを用いた。量的データはStatistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 24を用いて分析した。

Methods: Descriptive summary of the clozapine treatment service and review of characteristics of patients treated with clozapine were conducted. Clinical Global Impression (CGI) Scale and Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) score were used to measure outcome. Quantitative data were analysed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 24.

結果:

国のガイドラインを用いて総合病院でクロザピン治療を行うことができた。サービス開始初年度には、合計22名の患者が治療を受けた。大半が男性（20/22、90.9％）で、年齢層は30～44歳（11/22、50％）であった。本剤の適応は、治療抵抗性統合失調症（15/22、68.2％）と遅発性ジスキネジア（7/22、31.8％）であった。本薬の平均投与量は350mg/日であった。一般的な副作用は鎮静、便秘、過剰な唾液分泌などであった。CGIスケールでは，平均重症度指標スコアは入院時の5.18から退院時の3.68に低下し，平均AIMSスコアは16.8から6.5に変化した。無顆粒球症を発症した患者はいなかったが，3例が副作用により中止した。

Results: It was possible to provide clozapine treatment in a general hospital using the national guideline. During the first year of initiation of the service, a total of 22 patients were treated. The majority were men (20/22, 90.9%) and in the age group of 30-44 years (11/22, 50%). Indications for clozapine were treatment-resistant schizophrenia (15/22, 68.2%) and tardive dyskinesia (7/22, 31.8%). The average dose of clozapine was 350 mg/day. Common side effects included sedation, constipation and excessive salivation. On CGI Scale, mean severity index score dropped from 5.18 at admission to 3.68 during discharge, and average AIMS score changed from 16.8 to 6.5. None of the patients developed agranulocytosis; however, three patients discontinued because of adverse effects.

結論:

エチオピアでは、精神科医が運営する総合病院でクロザピン治療サービスの確立が可能であった。国のガイドラインを確実に遵守するための仕組みが必要である。

Conclusion: Establishing clozapine treatment service was possible in a general hospital in Ethiopia where psychiatric service run by psychiatrists was available. Mechanisms should be in place to ensure adherence to the national guideline.

© 2020. The Authors.