非流行地域のHIV陰性患者の溶骨性病変の感染。症例報告

A infection with osteolytic lesions in an HIV-negative patient at non-endemic areas: A case report.

• Youfei Chen

抄録

は免疫不全患者、特にHIV陽性患者の日和見感染症として流行している。我々の症例は、発熱、皮下腫瘤、頭蓋骨の溶骨性破壊、病変した頭蓋骨を貫通する皮下膿瘍を呈した非流行性でHIV陰性の患者である。前頭部膿、喀痰、血液、骨髄の培養により、皮下膿瘍の増殖が確認された。アムホテリシンBの使用中に激しい悪心・嘔吐があったため，最終的にボリコナゾールが治療に選択された．ボリコナゾール注射の静脈内投与から2週間後にボリコナゾール錠を5ヶ月間経口投与した。ボリコナゾールの初回静脈内投与後，呼吸困難が増加し，気管内挿管による人工呼吸器のサポートが必要となり，メチルプレドニゾロンを5日間静脈内投与した。退院後3ヶ月目の経過観察では、病変はすべて吸収され、明らかな違和感は認められなかった。現在、3年以上経過観察を続けており、再発はなかった。本症例は、非流行地域やHIV陰性患者におけるこの稀な疾患に対する医師の認識を高めることを目的としている。

infection is an endemic opportunistic infection for immunodepression patients, especially HIV-positive patients. Our case describes an unendemic and HIV-negative patient who presented with fever, subcutaneous mass, osteolytic destruction of the skull and subcutaneous abscess penetrating the diseased skull. The growth of was identified by the culture of the frontal pus, sputum, blood and bone marrow. Due to severe nausea and vomiting during the use of amphotericin B, voriconazole was finally selected for treatment. Two weeks after intravenous infusion of voriconazole injection, the patient was given oral voriconazole tablets for 5 months. After the initial intravenous treatment of voriconazole, the patient developed increased dyspnea and required ventilator support with endotracheal intubation, and methylprednisolone was given intravenously for 5 days. All lesions absorbed and no obvious discomfort was found during the follow-up at the third month after discharge. At present, the patient has been followed up for more than 3 years without recurrence. The case aims to raise doctors' awareness of this rare disease in non-endemic areas and HIV-negative patients.

© The Author(s) 2020.