肝膿瘍形成を合併した肝動脈塞栓術後の巨大肝細胞癌が治癒した

Cured giant hepatocellular carcinoma after transarterial embolization complicated with liver abscess formation.

• Malkhaz Mizandari
• Tamta Azrumelashvili
• Nino Toria
• Nino Nanava
• Ia Pantsulaia
• Nino Kikodze
• Nona Janikashvili
• Tinatin Chikovani

抄録

肝細胞がん患者の多くは、腫瘍の進行期および/または肝硬変を併存しているため、外科的治療ができない。経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）は、これらの患者の中には代替的な治療法の一つである。しかし、TAEは根治的な治療法ではなく、残存病変を根絶するためには追加治療が必要である。本稿では、右葉に位置する巨大肝細胞癌の55歳男性の症例を報告する。TAEは1回の治療で腫瘍の血管を完全に切除した。塞栓後の抗生物質治療にもかかわらず、腫瘍が完全に壊死し、膿瘍が形成された。57日間の膿瘍ドレナージ後、壊死した腫瘍組織はドレナージされた空洞から完全に排出され、5年後の追跡調査ではコンピュータ断層撮影/磁気共鳴画像検査では生存可能な腫瘍組織は確認されなかった。TAE法は、炎症につながる壊死の後に腫瘍抗原を露出させることで、抗腫瘍免疫応答のモジュレーターとして示唆される。TAEによる壊死に加えて、治療部位の抗菌性急性炎症反応により巨大腫瘍は完全に破壊されました。

Many patients with hepatocellular carcinoma cannot be treated surgically because of the advanced stage of the tumor and/or coexisting cirrhosis. Transcatheter arterial embolization (TAE) represents an alternative therapeutic approach for some of these patients. However, it is not a curative measure, and an additional therapy is required to eradicate the residual disease. In this communication, we report a case of 55-year-old man with giant hepatocellular carcinoma located in the right lobe of the liver that was successfully treated with TAE. TAE completely devascularized the tumor in one session. Despite of postembolization antibiotic therapy, complete tumor necrosis led to abscess formation. After 57 days of abscess drainage, necrotic tumor tissue was completely evacuated from the drained cavity; no viable tumor tissue was identified by computed tomography/magnetic resonance imaging scan on a 5 year follow-up. TAE procedure can be suggested as a modulator of antitumor immune response, by exposing tumor antigens after necrosis leading to inflammation. In addition to necrosis caused by TAE, an antimicrobial acute inflammatory reaction in the treated area led to the complete destruction of the giant tumor.

© 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of University of Washington.