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心不全患者に対するカルベジロール治療におけるβ，β，α-およびα-アドレナリン受容体に対する自己抗体検出の臨床的有用性
Clinical value of detecting autoantibodies against β-, β,- and α-adrenergic receptors in carvedilol treatment of patients with heart failure.
PMID: 32670360 PMCID: PMC7338933. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2020.06.002.
抄録
目的:
心不全（HF）患者における抗βアドレナリン受容体（抗β-AR）、抗β-AR、抗α-ARとカルベジロール治療との関連性の可能性を調べること。
Objective: To determine the possible association of anti-β-adrenergic receptors (anti-β-AR), anti-β-AR and anti-α-AR with carvedilol treatment in patients with heart failure (HF).
方法:
総勢267名のHF患者がプロスペクティブに登録された。血液サンプルは酵素結合免疫吸着法で測定された。全患者にカルベジロールが投与された。各患者は6ヵ月間追跡調査され、心機能が測定された。
Methods: A total of 267 HF patients were prospectively enrolled. Blood samples were measured by an enzyme-linked immunosorbent assay. All of the patients received carvedilol for their HF. Each patient was followed up for six months and their cardiac function was measured.
結果:
最終的な解析は、3つの自己抗体を持つ65人の患者（陽性群）と、3つの自己抗体を持たないが1つまたは2つの自己抗体を持つ72人の患者（陰性群）からなる137人の患者を対象とした。抗β-AR、抗β-AR、抗α-ARの頻度および幾何学的平均力価は、カルベジロール投与6ヶ月後に3つの自己抗体をすべて持たない群で有意に低かった（いずれも<0.01；それぞれ100％から57％、50％、49％、1:118、1:138、1:130から1:72、1:61、1:67）。さらに、陽性群の28例では、自己抗体の完全なアブレーションを示した。また、陽性群では、陰性群（<0.05）と比較して、カルベジロールと標準治療を6ヵ月間併用することで左室リモデリングと機能が有意に改善された（<0.01）。
Results: The final analysis encompassed 137 patients comprising 65 patients with three autoantibodies (positive group) and 72 patients without all three autoantibodies but with one or two autoantibodies (negative group). The frequency and geometric mean titer of anti-β-AR, anti-β-AR, and anti-α-AR were significantly lower in the group without all three autoantibodies after six months of carvedilol treatment (all < 0.01; from 100% to 57%, 50%, and 49%, respectively; and from 1: 118, 1: 138, and 1: 130 to 1: 72, 1: 61, and 1: 67, respectively). Furthermore, 28 patients in the positive group demonstrated complete ablation of autoantibodies. In addition, left ventricular remodelling and function was significantly improved by the use of carvedilol combined with the standard treatment regime for six months in the positive group ( < 0.01) when compared to the negative group ( < 0.05).
結論:
カルベジロール治療は、3つの自己抗体すべてを有する患者において、完全なアブレーションまでも頻度と幾何学的平均力価を有意に減少させ、心機能とリモデリングを有意に改善した。カルベジロールの効果は、おそらく3つの自己抗体の存在と相関していると思われる。
Conclusions: Carvedilol treatment significantly decreases frequency and geometric mean titer in patients with all three autoantibodies, even up to complete ablation, and significantly improved cardiac function and remodelling. The effect of carvedilol is probably correlated to the presence of all three autoantibodies.
Institute of Geriatric Cardiology.