虚弱体質と腹部症状との関連．病院ベースの横断的研究

The Association between Frailty and Abdominal Symptoms: A Hospital-based Cross-sectional Study.

• Daisuke Asaoka
• Tsutomu Takeda
• Yoshihiro Inami
• Daiki Abe
• Yuji Shimada
• Kenshi Matsumoto
• Hiroya Ueyama
• Kohei Matsumoto
• Hiroyuki Komori
• Yoichi Akazawa
• Taro Osada
• Mariko Hojo
• Akihito Nagahara

抄録

目的 虚弱体質と腹部症状との関連は評価されていない。方法 順天堂東京江東老人医療センター消化器内科の65歳以上の連続した外来患者を対象に、2017年から2019年にかけて病院ベースのレトロスペクティブ横断研究を実施した。患者のプロフィール、骨粗鬆症、サルコペニア、虚弱性、栄養状態、上部消化管内視鏡検査所見、腹部症状に関するアンケート結果[Frequency Scale for the Symptoms of Gastroesophageal Reflux Disease (FSSG) and Constipation Scoring System (CSS)]のすべての情報がカルテから得られた場合に対象とした。対象者を虚弱群と非虚弱群に分け，虚弱の危険因子を検討した．結果 対象者313名（男性134名（42.8％），女性179名（57.2％），平均年齢75.7±6.0歳，平均体格指数22.8±3.6kg/m）のうち，虚弱性は71例（22.7％）に認められた．単変量解析では、高齢（p<0.001）、女性性（p=0.010）、ヘリコバクター・ピロリの除菌成功（p=0.049）、プロトンポンプ阻害薬（PPI）使用（p<0.001）、下剤・プロキネティクス使用（p=0.008）、サルコペニア（p<0.001）、骨粗鬆症（p<0.001）。001），骨粗鬆症（p<0.001），低亜鉛血症（p=0.002），低アルブミン血症（p<0.001），低リンパ球（p=0.004），高CONUTスコア（p<0.001），高FSSGスコア（p=0.001），高CSSスコア（p<0.001）は，虚弱性と有意に関連していた。多変量ロジスティック回帰分析では、高年齢［オッズ比（OR）1.16；95％信頼区間（CI）1.08～1.24、p<0.001］、PPI使用（OR 2.42；95％CI 1.18～4.98、p=0.016）、サルコペニア（OR 7.35；95％CI 3.30～16.40、p&lt;0.001）が虚弱性と有意に関連していることが示された。40、p<0.001）、低亜鉛血症（OR 0.96；95％CI 0.92-0.99、p=0.027）、高FSSGスコア（OR 1.08；95％CI 1.01-1.16、p=0.021）、高CSSスコア（OR 1.13；95％CI 1.03-1.23、p=0.007）は、虚弱性と有意に関連していた。結論 高齢，PPI使用者，サルコペニア，低亜鉛血症，FSSGスコアの高さ，CSSスコアの高さは，虚弱性と関連していた。

Objective The association between frailty and abdominal symptoms has not been evaluated. Methods We conducted a hospital-based, retrospective cross-sectional study of consecutive outpatients ≥65 years old at the Department of Gastroenterology, Juntendo Tokyo Koto Geriatric Medical Center from 2017 to 2019. Patients were included in the study if all of the following information was available from their medical records: patient's profile, the evaluation of osteoporosis, sarcopenia, frailty, nutritional status, findings of upper gastrointestinal endoscopy, and questionnaire results for abdominal symptoms [Frequency Scale for the Symptoms of Gastroesophageal Reflux Disease (FSSG) and Constipation Scoring System (CSS)]. We divided the subjects into frailty and non-frailty groups and investigated the risk factors for frailty. Results Of the 313 eligible study subjects [134 men (42.8%) and 179 women (57.2%); mean age, 75.7±6.0 years; mean body mass index, 22.8±3.6 kg/m], frailty was noted in 71 cases (22.7%). In a univariate analysis, an older age (p<0.001), female gender (p=0.010), successful eradication of Helicobacter pylori (p=0.049), proton pump inhibitor (PPI) use (p<0.001), laxative/prokinetics use (p=0.008), sarcopenia (p<0.001), osteoporosis (p<0.001), hypozincemia (p=0.002), hypoalbuminemia (p<0.001), low lymphocytes (p=0.004), a high CONUT score (p<0.001), a high FSSG score (p=0.001), and a high CSS score (p<0.001) were significantly associated with frailty. A multivariate logistic regression analysis showed that an older age [odds ratio (OR) 1.16; 95% confidence interval (CI) 1.08-1.24, p<0.001], PPI use (OR 2.42; 95% CI 1.18-4.98, p=0.016), sarcopenia (OR 7.35; 95% CI 3.30-16.40, p<0.001), hypozincemia (OR 0.96; 95% CI 0.92-0.99, p=0.027), a high FSSG score (OR 1.08; 95% CI 1.01-1.16, p=0.021), and a high CSS score (OR 1.13; 95% CI 1.03-1.23, p=0.007) were significantly associated with frailty. Conclusion Advanced age, PPI user, sarcopenia, hypozincemia, a high FSSG score, and high CSS score are associated with frailty.