メキシコにおける急性心筋梗塞治療の需要と供給のギャップ

Gaps between supply and demand of acute myocardial infarction treatment in Mexico.

• Ricardo Pérez-Cuevas
• Saúl Eduardo Contreras-Sánchez
• Svetlana V Doubova
• Sebastián García-Saisó
• Odet Sarabia-González
• Paulina Pacheco-Estrello
• Alexandra Arias-Mendoza

抄録

目的:

急性心筋梗塞（AMI）の入院と院内死亡率を分析し、保健省（MOH）病院がAMI治療を提供する能力を評価すること。

OBJECTIVE: To analyze acute myocardial infarction (AMI) admissions and in-hospital mortality rates and evaluate the competence of the Ministry of Health (MOH) hospitals to provide AMI treatment.

材料と方法:

1）2005年から2017年の間の入院と院内死亡率の傾向のジョインポイント分析、2）全国的な横断的なMOH病院調査。

MATERIALS AND METHODS: We used a mixed-methods approach: 1) Joinpoint analysis of hospitalizations and in-hospital mortality trends between 2005 and 2017; 2) a nation-wide cross-sectional MOH hospital survey.

結果:

AMI入院は男性と60歳以上の患者で増加しており、女性の方が死亡率が高い。調査対象病院は527病院（2次レベル=471、3次レベル=56）であった。その結果、AMIの診断（2次レベル37％、3次レベル51％）、薬理的灌流（2次レベル8.7％、3次レベル26.8％）、機械的再灌流（2次レベル2.8％、3次レベル17.9％）の能力不足が明らかになった。

RESULTS: AMI hospitalizations are increasing among men and patients aged >60 years; women have higher mortality rates. The survey included 527 hospitals (2nd level =471; 3rd level =56). We identified insufficient competence to diagnose AMI (2nd level 37%, 3rd level 51%), perform pharmacological perfusion (2nd level 8.7%, 3rd level 26.8%), and mechanical reperfusion (2nd level 2.8%, 3rd level 17.9%).

結論:

メキシコでは AMI の需要、供給、健康アウトカムに大きな格差がある。AMIの診断と管理を行い、AMI死亡率を効果的に減少させるためには、ジェンダーや年齢の観点からのコンピテンスを高めることが望まれる。

CONCLUSIONS: There are wide disparities in demand, supply, and health outcomes of AMI in Mexico. It is advisable to build up the competence with gender and age perspectives in order to diagnose and manage AMI and reduce AMI mortality effectively.

目的:

心筋梗塞（IAM）の入院患者数と死亡率の傾向を分析し、治療を行うための医療秘書（SS）の病院能力を評価します。

OBJECTIVE: Analizar las tendencias de admisiones y mortalidad hospitalaria por infarto agudo al miocardio (IAM) y evaluar la competencia hospitalaria de la Secretaría de Salud (SS) para tratarlo.

材料および方法:

混合手法の導入。2005年と2017年の入院患者数と死亡率の傾向のジョイントポイント分析、およびSSの病院での調査。

MATERIALS AND METHODS: Enfoque de métodos mixtos: Jointpoint análisis de tendencias de hospitalizaciones y mortalidad hospitalaria entre 2005 y 2017, y encuesta en hospitales de la SS.

結果:

IAMによる入院治療は、60歳以上の男性と患者の間で行われています。女性の死亡率は高いです。この調査には527の病院が含まれています（第2位が471、第3位が56）。これらの病院では、IAMの診断（2º域37%、3º域51%）、農学的灌流（2º域8.7%、3º域26.8%）、および医学的再灌流（2º域2.8%、3º域17.9%）の能力が不足しています。

RESULTS: Las hospitalizaciones por IAM están aumentando entre hombres y pacientes >60 años. Las mujeres tienen mayor mortalidad. La encuesta incluyó 527 hospitales (2º nivel =471, 3er nivel =56). Los hospitales tienen competencias insuficientes para diagnosticar IAM (2º nivel 37%, 3er nivel 51%), realizar perfusión farmacológica (2º nivel 8.7%, 3er nivel 26.8%) y reperfusión mecánica (2º nivel 2.8%, 3er nivel 17.9%).

結論:

IAM の診断、治療、治療結果には格差があります。IAMの診断と治療のための能力を高めるためには、運動と教育の観点から、IAMを診断し、治療することが必要であり、死亡率を下げることが必要です。

CONCLUSIONS: Existen disparidades en demanda, oferta y resultados en salud del IAM. Es aconsejable fortalecer las competencias, con perspectivas de género y edad, para diagnosticar y tratar IAM, y reducir su mortalidad efectivamente.