パーキンソン病における磁気共鳴画像上のニグロソーム-1の出現の診断精度．システマティックレビューとメタアナリシス

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Parkinsonism Relat. Disord..2020 Jul;78:12-20. S1353-8020(20)30639-8. doi: 10.1016/j.parkreldis.2020.07.002.Epub 2020-07-07.

パーキンソン病における磁気共鳴画像上のニグロソーム-1の出現の診断精度．システマティックレビューとメタアナリシス

Diagnostic accuracy of the appearance of Nigrosome-1 on magnetic resonance imaging in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis.

Minh Toan Chau
Gabrielle Todd
Robert Wilcox
Marc Agzarian
Eva Bezak

PMID: 32668370 DOI: 10.1016/j.parkreldis.2020.07.002.

抄録

序論:

現在のところ、パーキンソン病（PD）の決定的な診断法はなく、現在の診断法は主に臨床症状に依存している。磁気共鳴画像（MRI）上のニグロソーム-1（または「燕尾」徴候の欠如）の出現は、PDのバイオマーカーとして提案されている。本メタアナリシスでは、特発性PD患者と健常者の鑑別におけるMRI上のニグロソーム-1の出現の診断精度を検討した。

INTRODUCTION: There is currently no definitive diagnostic test for Parkinson's disease (PD) and the current diagnostic procedure primarily relies on clinical manifestations. A hypointense appearance of nigrosome-1 (or absence of the "swallow tail" sign) on magnetic resonance imaging (MRI) has been proposed as a biomarker for PD. This meta-analysis examined the diagnostic accuracy of the appearance of nigrosome-1 on Magnetic Resonance Imaging (MRI) in differentiating idiopathic PD patients from healthy adults.

方法:

2012年（ニグロソーム-1のMRIスキャンが初めて発表された）から2019年9月までのデータベース（MEDLINE、Embase、Scopus）を検索した。2人の研究者が独立してすべてのタイトルと抄録をスクリーニングし、包含基準を満たす研究を特定し、関連する論文を一律に抽出した。2人の著者が独立してデータを抽出し、カスタマイズされたQUADAS-2ツールを用いてバイアスのリスクを評価した。プールされた感度と特異度は、正と負の尤度比と同様に、階層的要約受信機操作特性アプローチを用いて計算された。

METHODS: Databases (MEDLINE, Embase, Scopus) were searched from 2012 (first publication of nigrosome-1 MRI scans) up until September 2019. Two researchers independently screened all titles and abstracts to identify studies that met the inclusion criteria and extracted relevant articles in a uniform manner. Two authors independently extracted data and assessed the risk of bias using a customized QUADAS-2 tool. Pooled sensitivity and specificity were calculated using a hierarchical summary receiver operating characteristic approach, as were positive and negative likelihood ratios.

結果:

合計 1508 名の参加者を含む 19 件の研究（特発性 PD 患者 903 名および健常対照 605 名）が含まれていた。全体の感度および特異度はそれぞれ0.94（95％CI、0.93-0.96）および0.90（95％CI、0.88-0.92）であった。検査結果の陽性と陰性の尤度比は、9.72（95％CI、5.58-16.04）および0.08（95％CI、0.05-0.12）であった。特発性PDの診断におけるレシーバー操作特性曲線下のプール面積（AUC）は0.98であった。

RESULTS: Nineteen studies containing a total of 1508 participants (903 idiopathic PD patients and 605 healthy controls) were included. The overall sensitivity and specificity were 0.94 (95%CI, 0.93-0.96) and 0.90 (95%CI, 0.88-0.92), respectively. The likelihood ratios for positive and negative test results were 9.72 (95%CI, 5.58-16.04) and 0.08 (95%CI, 0.05-0.12). The pooled area under the receiver operating characteristics curve (AUC) in the diagnosis of idiopathic PD was 0.98.

結論:

3Tまたは7Tでのニグロソーム-1の外観を視覚的に評価することで、特発性PDと健常成人を鑑別するための優れた診断精度が得られる。

CONCLUSIONS: Visual assessment of the nigrosome-1 appearance, at 3 or 7T, yields excellent diagnostic accuracy for differentiating idiopathic PD from healthy adults.