単施設での30年に及ぶ後腹膜脂肪肉腫の治療経験

Single centre 30-year experience in treating retroperitoneal liposarcomas.

• Pauliina Homsy
• Ilkka Heiskanen
• Mika Sampo
• Mikko Rönty
• Erkki Tukiainen
• Carl Blomqvist

抄録

背景と目的:

脂肪肉腫は、後腹膜軟部組織肉腫の大部分を占める多様な腫瘍群を形成している。これらの後腹膜脂肪肉腫の根治的切除は、その大きさと内臓や主要血管に近接しているため、しばしば困難を伴う。ここでは、これらの腫瘍の治療における当院の集学的肉腫チームの30年間の経験と、生存に影響を及ぼす因子の分析を紹介する。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Liposarcomas form a diverse group of tumors that represent the majority of retroperitoneal soft tissue sarcomas. Radical excision of these retroperitoneal liposarcomas is often challenging due to their large size and proximity to visceral organs and major vessels. Here we present the 30-year experience of our multidisciplinary sarcoma team in the treatment of these tumors and analysis of factors influencing survival.

方法:

ヘルシンキ大学病院で1987年から2017年までに治療を受けた後腹膜脂肪肉腫患者をレビューした。局所再発無再発生存率、転移無転移生存率、および疾患特異的生存率をカプランマイヤー解析で評価し、生存率に影響を及ぼす因子をCox回帰で評価した。

METHODS: Patients with retroperitoneal liposarcomas treated in Helsinki University Hospital from 1987 to 2017 were reviewed. Local recurrence-free survival, metastases-free survival, and disease-specific survival were assessed with Kaplan-Meier analysis, and factors influencing survival were evaluated with Cox regression.

結果:

合計107人の患者が同定された。追跡期間中央値は5.4年（四分位間範囲：2.2～8.8年）であった。追跡期間中に局所再発が72％、転移が15％に発現した。5年無病生存率は31％、病変特異的生存率は66％であった。多因子解析により、組織型と悪性度が疾患特異的生存率の予測因子であることが明らかになった（P<.01）一方、多焦点性は局所再発の予後不良（P=.02）、転移の組織型は悪性度が高い（P<.01）。

RESULTS: A total of 107 patients were identified. The median follow-up time was 5.4 years (interquartile range: 2.2-8.8 years). Local recurrence developed in 72% and metastases in 15% during follow-up. The 5-year disease-free survival was 31% and disease-specific survival was 66%. The multifactorial analysis revealed histological type and grade as predictors of disease-specific survival (P < .01) while multifocality carried a poor prognosis for local recurrence (P = .02) and higher histological grade for metastases (P < .01).

結論:

腹膜逆流性脂肪肉腫はまれに転移するが、局所的に再発する傾向がある。巨視的に明確な切除縁で切除された腫瘍の場合、組織学的、型、および悪性度は生存の有意な予測因子である。

CONCLUSIONS: Retroperitoneal liposarcomas rarely metastasize but tend to recur locally. For tumors that have been resected with macroscopically clear margins, histological, type, and grade are significant predictors of survival.

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