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経過中のメラノーマの病変治療
Lesional therapies for in-transit melanoma.
PMID: 32668038 DOI: 10.1002/jso.26121.
抄録
背景および目的:
トランジット型メラノーマ（ITM）に対するインターロイキン-2（IL-2）、ジフェンシプロン（DPCP）、病変部治療の併用療法（IL-2、レチノイド、イミキモド；CLT）、およびイミキモドを用いた病変部治療の転帰を記述すること。
BACKGROUND AND OBJECTIVES: To describe the outcomes of lesional therapy of in-transit melanoma (ITM) with interleukin-2 (IL-2), diphencyprone (DPCP), combination lesional therapy (IL-2, retinoid, and imiquimod; CLT), and imiquimod.
方法:
2008年から2018年までに病変部治療を受けたITM患者の連続した患者を対象に、レトロスペクティブレビューでデータを収集した。対象となった患者は、病巣治療開始時に転移性疾患を有しておらず、全身療法を受けていなかった。主要転帰は病理学的完全奏効（pCR）であった。
METHODS: Data was collected for consecutive patients with ITM receiving lesional therapies from 2008 to 2018 in a retrospective review. Included patients did not have metastatic disease at time of starting on lesional therapy and were not on systemic therapy. The primary outcome was complete pathologic response (pCR).
結果:
83例中、57例（69％）がIL-2、10例（12％）がDPCP、12例（14％）がCLT、4例（5％）がイミキモドで治療を開始した。追跡期間中央値45ヵ月の累積1年全生存率は86％で、CLT群が最も生存率が高かった。48％の患者が有害事象のグレード1または2の毒性を経験した。DPCP投与患者の4分の1が毒性のために治療を中止した（P=.002）。
RESULTS: Of 83 patients, 57 (69%) started treatment with IL-2, 10 (12%) with DPCP, 12 (14%) with CLT, and 4 (5%) with imiquimod. pCR was achieved in 34 patients (41%) overall, including 44% starting on IL-2, 20% on DPCP, 58% on CLT, and none on imiquimod (P = .024). With a median follow-up of 45 months, cumulative one-year overall survival was 86%, with the best survival in the CLT group. Forty-eight percent experienced common terminology criteria for adverse events grade 1 or 2 toxicity. A quarter of patients on DPCP discontinued therapy due to toxicity (P = .002).
結論:
IL-2は、pCR率と毒性を考慮すると、手術をしなければ重大な罹患率が得られないような多発性または急速に進行する病変を有するITMの治療に検討される可能性がある。
CONCLUSIONS: IL-2 may be considered for the treatment of ITM with multiple or rapidly developing lesions where there would otherwise be significant morbidity with surgery, given pCR rates and toxicity.
© 2020 Wiley Periodicals LLC.