中・大型肝細胞がん患者に対するラジオ波焼灼術（RFA）と経カテーテル動脈化学塞栓療法（TACE）の併用：長期成績のレトロスペクティブ解析

Radiofrequency Ablation (RFA) Combined with Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) for Patients with Medium-to-Large Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Analysis of Long-Term Outcome.

• Weiwen Liu
• Huihong Xu
• Xihui Ying
• Dengke Zhang
• Linqiang Lai
• Linyou Wang
• Jianfei Tu
• Jiansong Ji

抄録

背景 本研究の目的は、腫瘍サイズが3.0～10.0cmの肝細胞がん（HCC）患者におけるラジオ波焼灼術（RFA）と経カテーテル動脈化学塞栓療法（TACE）の予後を調査することであった。MATERIAL AND METHODS 我々は、中～大型の肝細胞がん患者201人のデータをレトロスペクティブに分析した。治療法に従って、患者をTACE群（n=124）とTACE+RFA群（n=77）に分けた。患者の安全性、肝嚢下血腫、大量の腹水、肝膿瘍、胆嚢損傷、局所皮膚感染のデータを記録した。2群の全生存期間（OS）と無増悪生存期間（PFS）を解析し、群間で比較した。結果 PFS中央値はTACE群で4.00ヶ月（3.00～5.00ヶ月）、TACE+RFA群で9.13ヶ月（6.64～11.62ヶ月）であった（P<0.001）。OS中央値はTACE群で12.00ヶ月（8.88～15.13ヶ月）、TACE+RFA群で27.57ヶ月（20.06～35.08ヶ月）であった（P<0.001）。TACE+RFA群では、多変量Cox回帰分析により、腫瘍サイズ≦5cm（HR：1.952、95％CI：1.213～3.143、P=0.006）、B型肝炎（HR：2.323、95％CI：1.096～4.923、P=0.028）、TACE回数（1回または＞1回）（HR：1.867、95％CI：1．156-3.013、P=0.011）、α-フェトプロテイン（AFP）値＞200ng/ml（HR：2.426、95％CI：1.533-3.839、P<0.001）、およびAST値＞40U/L（HR：1.946、95％CI：1.196-3.166、P=0.007）は、全生存期間の独立した予後因子であった。結論 TACEとRFAの併用療法は中・大型HCC患者にとって安全で効果的な治療法であり、腫瘍の進行を遅らせ、PFSとOSを改善するという長期的に有益な効果がある。

BACKGROUND The aim of this study was to investigate the prognostic value of radiofrequency ablation (RFA) plus transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in hepatocellular carcinoma (HCC) patients with tumor size ranging from 3.0 to 10.0 cm. MATERIAL AND METHODS We retrospectively analyzed data on 201 patients with medium-to-large HCC. According to treatment procedure, the patients were divided into the TACE group (n=124) and the TACE+RFA group (n=77). We recorded data on patient safety, subcapsular hepatic hematoma, large amount of ascites, liver abscess, gallbladder injury, and local skin infection. The overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) in the 2 groups were analyzed and compared between groups. RESULTS The median PFS was 4.00 months (3.00-5.00 months) in the TACE group and 9.13 months (6.64-11.62 months) in the TACE+RFA group (P<0.001). Median OS was 12.00 months (8.88-15.13 months) in the TACE group and 27.57 months (20.06-35.08 months) in the TACE+RFA group (P<0.001). In the TACE+RFA group, multivariate Cox regression analysis showed that tumor size ≤5 cm) (HR: 1.952, 95% CI: 1.213-3.143, P=0.006), hepatitis B (HR: 2.323, 95% CI: 1.096-4.923, P=0.028), TACE times (1 or >1) (HR: 1.867, 95% CI: 1.156-3.013, P=0.011), alpha-fetoprotein (AFP) level >200 ng/ml (HR: 2.426, 95% CI: 1.533-3.839, P<0.001), and AST level >40 U/L (HR: 1.946, 95% CI: 1.196-3.166, P=0.007) were independent prognostic factors for overall survival. CONCLUSIONS Combination therapy of TACE with RFA is a safe and effective treatment for patients with medium-to-large HCC, with the long-term beneficial effect of retarding tumor progression and improving PFS and OS.