ブラジル、マトグロッソ州の乳児死亡率：2007年から2016年までの傾向と死因

[Infant mortality in Mato Grosso, Brazil: trend and causes of death between 2007 and 2016].

• Angélica Fátima Bonatti
• Ageo Mario Cândido da Silva
• Ana Paula Muraro

抄録

乳幼児死亡率の地理的・時間的変動は、母子保健の計画と評価のプロセスを補助する。本研究は、2007年から2016年までのマト・グロッソとその保健地域における乳児死亡率の傾向を分析し、年齢層と出生体重に応じた死因の分布を明らかにすることを目的とした時系列研究である。傾向分析では、2007年から2016年までの死因別に層別化した乳児死亡率を多項式回帰モデルを用いて評価した。州内の乳児死亡率には減少傾向のある線形傾向が見られたが、個別には16の保健地域のうち4地域のみがこの傾向に従っていた。死亡者の半数は新生児期の初期に発生した。妊娠・出産時の女性と新生児に十分な注意を払うことで回避可能な原因が、死亡者の51.1％を占めていた。明らかに回避可能でない原因では、比例死亡の傾向が強まっていた。生存率を高め、乳児死亡率を減少させる早期介入のための優先集団を定義するためには、率の傾向を知ることが重要であることが認識されている。また、根本的な原因を明らかにするために、州内の死亡者の調査を実施すべきである。

Geographical and temporal variations in infant mortality subsidize the process of planning and assessing maternal and child health. This is a time-series study that set out to analyze the trend of infant mortality in Mato Grosso and its health regions from 2007 to 2016 and to identify the distribution of causes of death according to age group and birth weight. For the trend analysis, the infant mortality rates stratified by causes of death between 2007 and 2016 were evaluated using polynomial regression models. There was a decreasing linear trend in infant mortality rates in the state, but individually only four of the 16 health regions followed this trend. Half of the deaths occurred in the early neonatal period. Causes avoidable by adequate attention to women during pregnancy and childbirth and to the newborn represented 51.1% of the deaths. There was an increasing tendency of proportional mortality for causes not manifestly avoidable. It is acknowledged that it is important to know the trend of rates in order to define priority population groups for early interventions that increase survival and reduce infant mortality. In addition, the investigation of deaths in the state should be implemented to establish the underlying cause.

乳幼児死亡率の地理的・時間的な変化は、幼児死亡率を平面化して、その結果として、幼児死亡率が上昇していることを示しています。この調査は、2007年から2016年の間に、マトグロッソおよび世界各地の乳幼児死亡率の傾向を分析し、死亡原因の分布を特定することを目的としたもので、死亡原因のグループ別、死亡原因のグループ別、および死亡原因を特定することを目的としています。傾向を示すために、2007年から2016年の間に、多項式回帰モデルを用いて、死亡原因別に統計的な乳幼児死亡率の税として表示されます。この地域の乳幼児死亡率税の線形減少傾向が観測されましたが、個人的にも、16の地域のうちの4つがこの傾向を示しています。損失は、新生児期の前段階で発生しています。授乳中の適切な栄養補給によって減少した原因は、新生児の51,1%を占めています。明確な原因がないために、死亡率が上昇する傾向があります。そのためには、妊産婦を保護し、乳幼児死亡率を低下させるための予防的な介入を行うために、優先順位の高い住民を定義するために、税金の傾向を確認することが重要です。また、原因を明確にするためには、この国では鳥類投資を実施しなければなりません。

As variações geográficas e temporais da mortalidade infantil subsidiam o processo de planejamento e avaliação da saúde materno-infantil. Estudo de série temporal que objetivou analisar a tendência da mortalidade infantil em Mato Grosso e regiões de saúde, no período de 2007 a 2016 e identificar a distribuição das causas de morte, segundo grupo etário e peso ao nascer. Para a análise de tendência, avaliou-se as taxas de mortalidade infantil estratificadas por causas de morte, entre 2007 e 2016, por meio de modelos de regressão polinomial. Foi observada tendência linear decrescente das taxas de mortalidade infantil no estado, porém individualmente, apenas quatro das 16 regiões de saúde seguiram essa tendência. Metade dos óbitos ocorreu no período neonatal precoce. As causas reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação e parto e ao recém-nascido representaram 51,1% dos óbitos. Houve tendência crescente da mortalidade proporcional por causas não claramente evitáveis. Entende-se, que é importante conhecer a tendência das taxas, de forma a definir populações prioritárias para intervenções precoces que aumentem a sobrevida e reduzam a mortalidade infantil. Além disso, deve-se implementar a investigação de óbito no estado para qualificar a causa básica.