日本語AIでPubMedを検索
ブラジルにおける偶発的な胆振性カルキノーマに関する考察．
BRAZILIAN CONSENSUS ON INCIDENTAL GALLBLADDER CARCINOMA.
PMID: 32667526 DOI: 10.1590/0102-672020190001e1496.
抄録
背景:
付随性胆嚢癌とは、胆嚢摘出術後の組織学的検査で発見された癌と定義される。これは治癒の可能性のある疾患である。しかし、その管理に関するいくつかの疑問は依然として議論の的となっており、定義された戦略が予後の改善につながると考えられている。
BACKGROUND: Incidental gallbladder cancer is defined as a cancer discovered by histological examination after cholecystectomy. It is a potentially curable disease. However, some questions related to their management remain controversial and a defined strategy is associated with better prognosis.
AIM:
ブラジルにおける付帯性胆嚢癌患者の管理に関する初のエビデンスに基づくコンセンサスを作成する。
AIM: To develop the first evidence-based consensus for management of patients with incidental gallbladder cancer in Brazil.
方法:
16の質問が選択され、それに答えるために36人のブラジル人と国際的なメンバーが含まれていました。発言は、現在明らかになっている文献に基づいて行われた。最終報告書はパネルのメンバーに送付され、同意の評価を受けた。
METHODS: Sixteen questions were selected, and 36 Brazilian and International members were included to the answer them. The statements were based on current evident literature. The final report was sent to the members of the panel for agreement assessment.
結果:
検体の術中評価、回収バッグの使用、ルーチンの病理組織検査が推奨される。術前の完全評価が必要であり、最終的な病期分類が可能になった時点で再手術を行うべきである。嚢胞管縁の評価とルーチンの16b1リンパ節生検が推奨される。化学療法を検討し、顕微鏡的に手術縁が陽性の場合は化学放射線療法を行う。ポート部位は例外的に切除すべきである。再手術前のステージング腹腔鏡検査が推奨されるが、低侵襲の根治的アプローチは専門の低侵襲肝胆膵センターでのみ行う。肝切除範囲はR0切除が達成されていれば許容範囲である。T2腫瘍以上では標準的なリンパ節郭清が必要であるが、総胆管切除は日常的には推奨されない。
RESULTS: Intraoperative evaluation of the specimen, use of retrieval bags and routine histopathology is recommended. Complete preoperative evaluation is necessary and the reoperation should be performed once final staging is available. Evaluation of the cystic duct margin and routine 16b1 lymph node biopsy is recommended. Chemotherapy should be considered and chemoradiation therapy if microscopically positive surgical margins. Port site should be resected exceptionally. Staging laparoscopy before reoperation is recommended, but minimally invasive radical approach only in specialized minimally invasive hepatopancreatobiliary centers. The extent of liver resection is acceptable if R0 resection is achieved. Standard lymph node dissection is required for T2 tumors and above, but common bile duct resection is not recommended routinely.
結論:
消化器外科医や一般外科医の日常業務の中で最も頻度の高いトピックを取り上げ、胆嚢癌の偶発症に対するガイダンスとして安全な推奨事項を作成することができた。
CONCLUSIONS: It was possible to prepare safe recommendations as guidance for incidental gallbladder carcinoma, addressing the most frequent topics of everyday work of digestive and general surgeons.