切歯の側方脱臼-新しいコーンビームCTソフトとリポジショニングガイドラインを用いた症例報告

Lateral Luxation of Incisor - A Case Report of Using a New Cone-Beam Computed Tomography Software and Reposition Guideline.

• Priscilla Barbosa Ferreira Soares
• Andomar Bruno Fernandes Vilela
• Camilla Christian Gomes Moura
• Carlos Estrela
• Mike R Bueno
• Carlos José Soares

抄録

側方脱臼は歯科外傷の中でも最も重篤な歯周損傷の一つである。正しい診断の後、正しい位置に歯を再配置することは、歯根膜の治癒のための基本である。本研究では、上顎中切歯の側方脱臼の臨床例を報告し、従来の検査では決定的な歯周外傷の定義が得られなかったため、新しい再建用コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）ソフトウェア（e-Vol DX）を用いて側方脱臼を確認した。歯を歯槽に戻すことで側方脱臼をデジタル的に軽減し、同時に剛体スプリントで歯を安定させ、さらに半剛体ナイロンスプリントに変更しました。歯髄状態のモニタリングの際に、歯髄が壊死していると診断されたため、根管治療を行い、根吸収を予防しました。院外ブリーチングと修復処置を行った。4年後の経過観察と新たな画像検査、デジタル再構築により、骨の治癒と合併症のないことが確認された。eVol DXで解析されたCBCT画像は、ラテラルルクセーション治療の判断と指針となる。

Lateral luxation injuries are one of the most severe periodontal injuries in dental trauma. The correct diagnosis followed by repositioning of the tooth on the right position is fundamental for the periodontal ligament healing. This study reported a clinical case of lateral luxation of maxillary central incisor involving a new cone beam computed tomography (CBCT) software for reconstruction (e-Vol DX) to confirm the lateral luxation after no conclusive dental trauma injury definition by using conventional exam. The lateral luxation injury was digitally reduced by insertion of tooth back to its alveolus, and at the same session, the tooth was stabilized with a rigid splint and further changed to a semi-rigid nylon splint. During the pulpal status monitoring, the pulp was diagnosed necrotic, then the root canal was treated to prevent root resorption. External office-bleaching and restorative procedure was performed. The 4-years follow up and new imaging exam and digital reconstruction confirmed bone healing and no complication. CBCT images analyzed by eVol DX can be used to determine and to guide lateral luxation treatment.