日本語AIでPubMedを検索
COVID-19の薬理学的治療に関するガイドライン。ブラジル集中治療医学会、ブラジル感染症学会、ブラジル呼吸器病学会のタスクフォース／コンセンサスガイドライン
Guidelines for the pharmacological treatment of COVID-19. The task-force/consensus guideline of the Brazilian Association of Intensive Care Medicine, the Brazilian Society of Infectious Diseases and the Brazilian Society of Pulmonology and Tisiology.
PMID: 32667444 DOI: 10.5935/0103-507x.20200039.
抄録
はじめに:
現在、COVID-19の治療には様々な治療法が使用され、検討され、提案されているが、これらの治療法の多くでは、有効性と安全性の適切な評価が行われていない。この文書は、科学的に利用可能なエビデンスに基づいた情報を透明な解釈で提供し、ブラジルにおけるCOVID-19の薬物療法に関する意思決定を支援することを目的としている。
INTRODUCTION: Different therapies are currently used, considered, or proposed for the treatment of COVID-19; for many of those therapies, no appropriate assessment of effectiveness and safety was performed. This document aims to provide scientifically available evidence-based information in a transparent interpretation, to subsidize decisions related to the pharmacological therapy of COVID-19 in Brazil.
方法:
27人の専門家と方法論者からなるグループは、ブラジル集中治療医学協会（Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB）、ブラジル感染症学会（Sociedad Brasileira de Infectologia - SBI）、ブラジル肺病学会（Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - SBPT）の専門家で構成されたタスクフォースを統合した。2020年4月28日に更新されたラピッドシステマティックレビューを実施した。証拠の質の評価と勧告の作成はGRADEシステムに従った。勧告は2020年5月5日、8日、13日に執筆された。
METHODS: A group of 27 experts and methodologists integrated a task-force formed by professionals from the Brazilian Association of Intensive Care Medicine (Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB), the Brazilian Society of Infectious Diseases (Sociedad Brasileira de Infectologia - SBI) and the Brazilian Society of Pulmonology and Tisiology (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - SBPT). Rapid systematic reviews, updated on April 28, 2020, were conducted. The assessment of the quality of evidence and the development of recommendations followed the GRADE system. The recommendations were written on May 5, 8, and 13, 2020.
結果:
低レベルまたは非常に低レベルのエビデンスに基づいて11の勧告が出された。COVID-19の治療にヒドロキシクロロキン、クロロキン、アジスロマイシン、ロピナビル/リトナビル、コルチコステロイド、トシリズマブを日常的に使用することは推奨していない。入院患者には予防的にヘパリンを使用すべきであるが、特定の臨床的適応のない患者には抗凝固療法を行うべきではない。抗生物質およびオセルタミビルは、それぞれ細菌感染またはインフルエンザ感染が疑われる患者に対してのみ考慮すべきである。
RESULTS: Eleven recommendations were issued based on low or very-low level evidence. We do not recommend the routine use of hydroxychloroquine, chloroquine, azithromycin, lopinavir/ritonavir, corticosteroids, or tocilizumab for the treatment of COVID-19. Prophylactic heparin should be used in hospitalized patients, however, no anticoagulation should be provided for patients without a specific clinical indication. Antibiotics and oseltamivir should only be considered for patients with suspected bacterial or influenza coinfection, respectively.
結論:
これまでのところ、COVID-19患者の日常的な治療に使用することを正当化するほどの効果と安全性が証明された薬理学的介入はなく、したがって、そのような患者は理想的には臨床試験の文脈で治療されるべきである。ここで提供する推奨事項は、新たなエビデンスの獲得を目指して継続的に改訂される予定である。
CONCLUSION: So far no pharmacological intervention was proven effective and safe to warrant its use in the routine treatment of COVID-19 patients; therefore such patients should ideally be treated in the context of clinical trials. The recommendations herein provided will be revised continuously aiming to capture newly generated evidence.