胎内でジカウイルスに曝露された乳児における 24 時間ホルター所見：一連の症例

24-hour Holter findings in infants with in-utero exposure to the Zika virus: a series of cases.

• Dulce Helena Gonçalves Orofino
• Sonia Regina Lambert Passos
• Sheila Moura Pone
• Marcos Vinícius da Silva Pone
• Elisa Barroso de Aguiar
• Igo Oliveira de Araújo
• Thiago Moreira Ramos
• Letícia Machado Lima E Silva
• Bruna Menezes de Oliveira
• Luan Noé da Silva
• Rafaela Valentim Goldenzon
• Maria Elizabeth Moreira
• Raquel de Vasconcellos Carvalhaes de Oliveira

抄録

ジカウイルス（ZIKV）に垂直に曝露された乳児では、重度の神経学的問題や、構造的な心臓の変化が高い有病率で見られるなどの特殊な症状が報告されており、先天性ジカウイルス症候群（CZS）と呼ばれています。これまでの研究では、24時間ホルター心拍変動（HRV）解析により、神経障害を有する乳児の転帰が悪化し、乳幼児突然死症候群（SIDS）、高血圧、糖尿病、その他の心血管疾患のリスクが高くなることを予測できることが示されている。この研究では、妊娠中に母親の血液中および/または新生児の尿または脳脊髄液中の陽性ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイにより ZIKV への垂直曝露が確認された乳児の 24 時間ホルター所見を記載した。データ解析は記述的で、胎児の苦痛の有無、新生児における ZIKV に対する PCR 陽性、CZS および重度の小頭症の有無に応じて 2 つのサブグループが含まれていた。心拍数、一時停止、不整脈、ST セグメントおよび QT 間隔の解析、R-R、SDNN、pNN50 および rMMSD による HRV の評価を記述した。2つのサブグループ間の差を評価するためにMann-Whitney検定を行った。サンプルは平均年齢16ヵ月の15人の乳児で、そのうち9人は男性であった。不整脈や QT 間隔の変化は認められなかった．Mann-Whitney 検定による HRV の比較では、CZS の有無、重度の小頭症の有無、重度の小頭症のある群とない群で有意な差が認められ、重度の小頭症のある群と CZS のある群では HRV が低下していた。このグループの患者ではSIDSや心血管疾患のリスクが高まることが示唆された。

Severe neurological problems and other special manifestations such as high prevalence of structural cardiac changes has been described in infants vertically exposed to the Zika virus (ZIKV) and has been called congenital Zika virus syndrome (CZS). Previous studies have shown that the 24-hour Holter heart rate variability (HRV) analysis allows the prediction of worse outcomes in infants with neurological impairment and higher risk of sudden infant death syndrome (SIDS), hypertension, diabetes mellitus and other cardiovascular diseases. This study describes the 24-hour Holter findings of infants with confirmed vertical exposure to the ZIKV by positive polymerase chain reaction (PCR) assays in the mother's blood during pregnancy and/or in the urine or cerebrospinal fluid of the newborn. Data analysis was descriptive and included two subgroups according to the presence of fetal distress, positive PCR to ZIKV in the newborn, CZS and severe microcephaly. Heart rate, pauses, arrhythmias, ST segment and QT interval analyses and HRV evaluation through R-R, SDNN, pNN50 and rMMSD were described. The Mann-Whitney test was performed to assess differences between the two subgroups. The sample consisted of 15 infants with a mean age of 16 months, nine of whom were male. No arrhythmias or QT interval changes were observed. The comparison of HRV through the Mann-Whitney test showed a significant difference between patients with and without CZS, with and without severe microcephaly, with lower HRV in the groups with severe microcephaly and CZS. The study suggests that there is an increased risk of SIDS and cardiovascular diseases in this group of patients.