骨髄異形成症候群患者が安全に輸血を見送ることができる最低ヘモグロビン値のコンセンサス

Consensus minimum hemoglobin level above which patients with myelodysplastic syndromes can safely forgo transfusions.

• Anna M Tanasijevic
• Anna Revette
• Heidi D Klepin
• Amer Zeidan
• Danielle Townsley
• Courtney D DiNardo
• Marie Sebert
• Amy E DeZern
• Richard M Stone
• Emily S Magnavita
• Richard Chen
• Mikkael A Sekeres
• Gregory A Abel

抄録

骨髄異形成症候群の貧血はしばしばQOLの低下をもたらし、それが赤血球輸血を正当化するための理由となっている；しかしながら、末梢臓器障害の証拠がない患者が輸血を見送っても安全な最低ヘモグロビン値（Hb）に関するデータはほとんどない。この問題は、献血量の減少が血液供給を圧迫しているCOVID-19時代にはさらに重要である。2018年3月、修正したデルファイ法を用いて、13人のMDS専門臨床家からなるパネルを招集し、この集団の最低安全Hbについて3回の反復ラウンドを行った。パネルは、特定のHb閾値について事前に設定した75％のコンセンサスに達することができなかったが、7.5g/dLを超えてはならないという100％のコンセンサスがあった。我々のデータは、貧血による末梢臓器への影響がないことを考えると、MDS患者はHbが7.5g/dL以上であれば安全に輸血を見送ることができることを示唆している。

The anemia of MDS often results in decreased quality of life, which is invoked to justify red cell transfusions; however, there are sparse data regarding the minimum hemoglobin (Hb) at which it is safe to forgo transfusions for patients with no evidence of end-organ damage. This issue is even more important in the COVID-19 era, where decreases in blood donations have stressed the blood supply. In March 2018, using a modified Delphi method, we convened a panel of 13 expert MDS clinicians for three iterative rounds to discuss a minimum safe Hb for this population. While the panel was unable to reach the pre-set consensus of 75% for a specific Hb threshold, there was 100% consensus that it be no greater than 7.5 g/dL. Our data suggest that, given no end-organ effects of anemia, patients with MDS can safely forgo transfusions with a Hb of 7.5 g/dL or higher.