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リハビリテーションへの入所の適切性：デルファイ法の適用による一連の基準と規則の定義
Appropriateness of admission to rehabilitation: definition of a set of criteria and rules through the application of the Delphi method.
PMID: 32667147 DOI: 10.23736/S1973-9087.20.06148-1.
抄録
背景:
不適切なケアをコントロールすることは、特にリハビリテーション医療において重要な課題である。実際、リハビリテーション病院やユニットに患者を入院させることは、共通の客観的な入院基準がないため、複雑な決断となる。
BACKGROUND: Controlling inappropriateness of care is an essential issue, especially in rehabilitation medicine. In fact, admitting a patient to a rehabilitation hospital or unit is a complex decision also due to the absence of shared and objective admission criteria.
エイム:
リハビリテーション医療における臨床的な入院基準やルールを定義する。
AIM: To define clinical admission criteria and rules in rehabilitation medicine.
デザイン:
リハビリテーション医学の専門家のサンプルに対するデルファイ法の適用に基づく調査。
DESIGN: Survey based on the application of the Delphi method on a sample of rehabilitation medicine experts.
設定:
集中リハビリテーションへの入所の適切性に関する電子オンラインアンケートの実施
SETTING: Administration of electronic on-line questionnaires concerning appropriateness of admission to intensive rehabilitation.
人口:
調査対象者は53名の専門家で、イタリア物理医学・リハビリテーション学会の会員であること、研究分野での実務経験があること、情報の守秘義務に同意していること、リハビリテーションと医療機関の両方に精通していること、などが調査対象者に含まれる基準となった。
POPULATION: Volunteer sample of 53 experts with the following inclusion criteria: being members of the Italian Society of Physical Medicine and Rehabilitation, having practical experience in the research field, agreeing to the confidentiality of the information and being skilled in both rehabilitation and healthcare organization.
方法:
3 ラウンドのデルファイ調査は、国際的なガイドラインに従って実施された。最初の２ラウンドは電子的なオンラインアンケートで構成され、３ラウンド目には結果の報告書が参加者に提供された。専門家は、リッカート尺度または二項対立文のいずれかに基づいて、アンケートの各項目への同意をスコア化しなければならなかった。専門家間の合意が評価された。
METHODS: A three-round Delphi survey was conducted according to international guidelines. The two initial rounds consisted of an electronic online questionnaire while in the third one a report of the results was provided to the participants. The experts had to score their agreement with each item in the questionnaires, based on either a Likert scale or a dichotomous statement. Consensus between the experts was assessed.
結果:
合計53名の医療専門家がデルファイ調査を完了した。イタリアの20の地域のうち19の地域が代表された。第1ラウンドは8つの多肢選択問題で構成されていた。第２ラウンドは、前回の調査でパネリストから提供された提案に基づいて設計され、１２項目の質問票で構成された。調査の最後に、リハビリテーション施設への入所が適切であるかどうかの7つの基準が明らかにされ、適切なリハビリテーション施設への入所を定義する5つのルールが作成された。
RESULTS: A total of 53 health professionals completed the Delphi survey. 19 out of 20 Italian regions were represented. The first round consisted of 8 multiple-choice questions. The second round was designed according to the suggestions provided by the panelists in the previous one and consisted of a twelve items questionnaire. At the end of the survey, seven criteria of appropriateness of admission to rehabilitation were identified and five rules defining an appropriate admission to a rehabilitation facility were elaborated.
結論:
本研究は、共通の基準とルールに基づいて、リハビリテーション入院におけるより意識的な臨床実践のための価値のある信頼性の高いツールを作成する試みである。
CONCLUSIONS: This study represents an attempt to create a worthwhile and reliable tool for a more conscious clinical practice in admission to rehabilitation, based on a set of shared criteria and rules.
臨床リハビリテーションの影響:
リハビリテーションへの入所の適切性を高める。医療提供における適切性の向上は、医療の質を向上させ、費用を節約し、システムの持続可能性を確保するための第一の目標でなければならない。
CLINICAL REHABILITATION IMPACT: To increase appropriateness of admission to rehabilitation. Improving appropriateness in healthcare delivery must be a primary goal in order to improve healthcare quality, save money and ensure system sustainability.