中国南西部の男性と性交渉をする男性におけるC型肝炎ウイルス（HCV）健康介入の取り込みに対する障壁。質的研究

Barriers to uptake of hepatitis C virus (HCV) health intervention among men who have sex with men in Southwest China: A qualitative study.

• Ruoxi Wang
• Nianqi Cui
• Mengyun Long
• Lihong Mu
• Huan Zeng

抄録

男性と性交渉をする男性（MSM）は、C型肝炎ウイルス（HCV）に感染するリスクがある。これまでの研究では、中国のMSMにおける性感染症（STD）予防と保健サービスの利用率が低いことが報告されている。我々は、中国南西部のMSMを対象とした定性調査を実施した。Health Brief Model（HBM）をフレームワークとすることで、MSM間でのHCV健康介入サービスの利用に関連する根本的な要因を明らかにすることを目的とした。2018年5月から7月にかけて、中国南西部で20名の参加者を対象に綿密なインタビューを実施した。調査の結果、MSMが自分のHCVへの感受性を認識できず、予防サービスを求めるモチベーションが低い主な理由は、HCV予防に関する知識の欠如であることが明らかになった。サービスへのアクセスの悪さや医師との面会での不快な経験もまた、MSMのヘルスケアを求める行動に悪影響を及ぼしていた。医療提供者とMSMの間には、より多くの信頼と理解を築く必要がある。保健介入の実施においては、MSMのプライバシーの保護が保証されるべきである。さらに、インタビュイーはMSMを特に対象とした健康介入に関与することを拒否しており、これは「ラベルを貼られている」という感覚を生み出すことになる。個別化された健康介入は、MSMのセクシュアリティを過度に強調し、異性愛者から隔離し、疎外感を抱かせる可能性がある。したがって、我々は、差別的な扱いがMSMが健康介入に参加する障害になるのではないかと推測している。

Men who have sex with men (MSM) are at risk of contracting the hepatitis C virus (HCV). Previous studies have documented low uptake of sexually transmitted disease (STD) prevention and health services among Chinese MSM. We carried out qualitative research among MSM in Southwest China. By taking the Health Brief Model (HBM) as a framework, we aimed to determine the underlying factors related to use of HCV health intervention services among MSM. From May to July 2018, we conducted in-depth interviews in Southwest China with 20 participants. Our research revealed that a lack of knowledge about HCV prevention was the main reason why MSM failed to perceive their susceptibility to HCV and had low motivation to seek preventive services. Poor service accessibility and unpleasant experiences seeing doctors also exerted negative influences on health care-seeking behaviour in MSM. More trust and understanding needs to be built between health providers and MSM. Protection of privacy for MSM should be guaranteed in the delivery of health interventions. In addition, the interviewees showed refusal to engage with health interventions being specifically targeted at MSM, which would create a sense of being 'labelled'. Tailored health interventions may overemphasise their sexuality, segregate them from heterosexuals, and make them feel alienated. Therefore, we speculate that differential treatment may be an obstacle for MSM to become involved in health interventions.

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