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新型コロナウイルスの時代の心臓外科。なぜ我々 は新しい正常に考える必要があります
Cardiac surgery in the time of the novel coronavirus: Why we should think to a new normal.
PMID: 32667077 DOI: 10.1111/jocs.14741.
抄録
2020年3月11日、世界保健機関（WHO）はSARS-CoV-2アウトブレイクをパンデミックと宣言した。本稿執筆時点（2020年5月24日）では、500万人以上が陽性と判定され、世界で3300人以上の死者が出ている。初期のデータでは、COVID19患者の心血管疾患と健康状態の悪化との間に緊密な結びつきがあることが指摘されています。疫学的に言えば、COVID関連死の影響を受けやすい年齢層と、心臓外科が通常の患者基盤を持つ年齢層との間には重複がある。今後も社会に蔓延するウイルスであるため、医療従事者の安全性を考慮し、患者を安全に治療するためには、専用のパスウェイ、あるいは専用のチームが必要である。さらに、どの病態を優先的に治療すべきかを決定することにも注意が必要である。冠動脈疾患ではCOVID19の影響を受けた患者の死亡率が高かったが、後天的なコロナウイルス感染の場合の生存率を高めるために、肺の循環に影響を与えるすべての心臓病（症候性の重症僧帽弁疾患や大動脈弁狭窄症など）を優先的に治療する必要があると考えるのが妥当であろう。
On 11 March 2020, the World Health Organization declared the SARS-CoV-2 outbreak a pandemic. At the time of writing, 24 May 2020 more than 5 million individuals have been tested positive and the death toll was over 330 000 deaths worldwide. The initial data pointed out the tight bond between cardiovascular diseases and worse health outcomes in COVID19-patients. Epidemiologically speaking, there is an overlap between the age-groups more affected by COVID-related death and the age-groups in which Cardiac Surgery has its usual base of patients. The Cardiac Surgery Departments have to think to a new normal: since the virus will remain endemic in the society, dedicated pathways or even dedicated Teams are pivotal to treat safely the patients, in respect of the safety of the health care workers. Moreover, we need a keen eye on deciding which pathologies have to be treated with priority: Coronary artery Disease showed a higher mortality rate in patients affected by COVID19, but it is, however, reasonable to think that all the cardiac pathologies affecting the lung circulation-such as symptomatic severe mitral diseases or aortic stenosis-might deserve a priority access to treatment, to increase the survival rate in case of an acquired-Coronavirus infection later on.
© 2020 Wiley Periodicals LLC.