Covid-19パンデミック時の心臓胸部外科手術。周術期ケア、安全性、手術成績

Cardiothoracic surgery during the Covid-19 pandemic: Perioperative care, safety, and surgical results.

• Jorge Casanova
• Diana Pissarra
• Rita Costa
• Elson Salgueiro
• Paulo Pinho

抄録

背景:

Covid-19は、2020年3月11日に世界保健機関（WHO）によってパンデミック宣言されました。この危機への対応は、他の重篤で生命を脅かす疾患への適切な対応を維持しながら、増加する感染患者への資源配分を統合的に行うものでした。心筋梗塞患者はCovid-19重症化のリスクが高いが、手術を延期することは死亡率と罹患率の増加につながる。我々は、安全性プロトコルに重点を置いて、パンデミックの初期の時期に我々の診療を見直した。

BACKGROUND: Covid-19 was declared a pandemic by the World Health Organization (WHO) on 11 March 2020. Responses to this crisis integrated resource allocation for the increased amount of infected patients while maintaining an adequate response to other severe and life-threatening diseases. Though cardiothoracic patients are at high risk for Covid-19 severe illness, postponing surgeries would translate to increased mortality and morbidity. We reviewed our practice during the initial time of the pandemic, with emphasis on safety protocols.

方法:

2020年3月11日から5月15日までの間に、Centro Hospitalar Universitário de São Joãoの心臓胸部外科で148人の患者が手術を受けた。患者の臨床的特徴をレトロスペクティブに登録し、新しいコロナウイルスを標的とした新しい封じ込めと感染予防策を検討しました。

METHODS: From 11 March to 15 May 2020, 148 patients underwent surgery at the Department of Cardiothoracic Surgery of Centro Hospitalar Universitário de São João. The clinical characteristics of the patients were retrospectively registered, along with novel containment and infection prevention measures targeting the new coronavirus.

結果:

成人の心臓病患者の大半は緊急手術であった。入院死亡率は1.9％（n=2人）であった。成人胸部患者の大半は在宅からの入院で、60％の患者で腫瘍性疾患と診断されていた。入院死亡率は3.3％（1名）であった。小児では15人が心臓胸部外科手術を受けた。死亡率はゼロであった。感染予防法を適用した結果、当科でのCovid-19の感染は完全に排除された。

RESULTS: The majority of adult cardiac patients were operated on an emergency basis. Hospital mortality was 1.9% (n = 2 patients). Most adult thoracic patients were admitted from home, with a diagnosis of neoplastic disease in 60% of patients. Hospital mortality was 3.3% (1 patient). Fifteen children underwent cardiothoracic surgery. There was no mortality. The infection prevention procedures applied, totally excluded the transmission of Covid-19 in the department.

結論:

緊急・緊急・優先度の高い症例への迅速な対応を保証しつつ、個人保護、患者回路、症候性・無症候性感染症の術前診断における斬新な安全対策を採用した。手術結果は、Covid-19パンデミックの初期の時期に心臓胸腔外科手術を受けても安全であったことを裏付けるものである。ウイルスが地域社会にとどまる間は、新しい方針が維持されることになる。

CONCLUSION: While guaranteeing a prompt response to emergent, urgent, and high priority cases, novel safety measures in individual protection, patients circuits, and preoperative diagnoses of symptomatic and asymptomatic infection were adopted. The surgical results corroborate that it was safe to undergo cardiothoracic surgery during the initial time of the Covid-19 pandemic. The new policies will be maintained while the virus stays in the community.

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