日本のカドミウム汚染地域における尿中β-マイクログロブリン濃度と死亡率の関係。尿中マイクログロブリン濃度と死亡率の関係：35年間の追跡調査

Relationship between urinary β -microglobulin concentration and mortality in a cadmium-polluted area in Japan: A 35-year follow-up study.

• Masaru Sakurai
• Yasushi Suwazono
• Muneko Nishijo
• Kazuhiro Nogawa
• Yuuka Watanabe
• Masao Ishizaki
• Yuko Morikawa
• Teruhiko Kido
• Hideaki Nakagawa

抄録

日本の掛橋川流域の住民3139人（男性1404人、女性1735人）を対象に、カドミウム（Cd）汚染地域における尿中β-マイクログロブリン（β-MG）と全死因死亡および原因別死亡のリスクとの関係を、35年間の追跡調査で調査した。対象者は1981-82年に実施された健康影響調査の参加者であり、カドミウムによる腎機能障害（尿中β-MG濃度で測定）を評価した。ハザード比は、尿中β-MG濃度に応じて全死因死亡および原因特異的死亡のリスクを評価するために計算された。リスク比（RR）は、原因特異的死亡の競合リスクを考慮するために、Fine and Gray回帰モデルを使用して評価した。死亡率は、尿中β-MG濃度が男性で1000μg/gクレアチニン（Cr）を超え、女性で300μg/gCrを超えた参加者で有意に高かった。比例ハザードモデルでは、尿中β-MG濃度の上昇は、男女ともに循環器疾患、消化器系疾患、腎臓および尿路疾患のリスクが高く、女性では老衰と関連していた。しかし、競合リスクを考慮した場合、RRは腎・尿路疾患のみで男女とも有意に高かった（1000μg/g Crの増分ごとのRR [95％信頼区間]：男性1.02 [1.00-1.04]、女性1.01 [1.00-1.02]）。腎尿細管機能障害を有する参加者の長期予後は不良であり、そのほとんどが腎臓および腎管疾患によるものであった。

The relationship between urinary β -microglobulin (β -MG) and the risk of all-cause mortality and cause-specific mortality in a cadmium (Cd)-polluted area was investigated in 3139 inhabitants (1404 men and 1735 women) of the Kakehashi River basin in Japan at 35-year follow-up. The subjects had been participants in the 1981-1982 health impact survey that assessed Cd-induced renal dysfunction, as measured by the urinary β -MG concentration. Hazard ratios were calculated to assess the risk of all-cause and cause-specific mortality according to the urinary β -MG concentrations. Risk ratios (RRs) were assessed using the Fine and Gray regression model to account for competing risks of cause-specific mortality. The mortality rate was significantly higher in participants with urinary β -MG concentrations >1000 μg/g creatinine (Cr) for men and >300 μg/g Cr for women. In the proportional hazard model, higher urinary β -MG concentrations were associated with higher risks of circulatory disease, digestive system diseases, and kidney and urinary tract diseases in men and women, and with senility for women. However, when competing risk was accounted for, the RRs were significantly higher only for kidney and urinary tract diseases in men and women (RR for each increment of 1000 μg/g Cr [95% confidence interval]: 1.02 [1.00-1.04] for men, and 1.01 [1.00-1.02] for women). The long-term prognosis of participants with renal tubular dysfunction was poor, most likely due to kidney and renal tract diseases.

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