肥満の予防と管理のための統合ケアモデルの利害関係者の視点と持続可能性：小児肥満研究実証（CORD）プロジェクト

Stakeholder perspectives and sustainability of an integrated care model for the prevention and management of obesity: the Childhood Obesity Research Demonstration (CORD) project.

• Rebecca E Lee
• Nathan H Parker
• Allen M Hallett
• Dennis Kao
• Maria J Modelska
• Hanadi S Rifai
• Erica G Soltero
• Daniel P O'Connor

抄録

小児肥満を減少させる健康的な習慣を促進するための信頼できる戦略は存在するが、これらの戦略の持続可能性は依然として公衆衛生上の課題である。本研究は、小児肥満の削減を目的とした大規模な多施設プロジェクトで経験した要因を特定し、プロジェクトの持続可能性に寄与する可能性のある要因を明らかにすることを目的とした。持続可能性を支える仮説的な構成要素としては、再現性、利益の継続性、制度化、コミュニティの能力などが挙げられた。主要情報提供者（n=27）は60分間の綿密なインタビューを行い、音声録音と書き起こしを行った。トランスクリプトは、演繹的アプローチと帰納的アプローチを組み合わせて最初にコード化された。4つの主要なテーマ（多数のサブテーマを含む）が浮上した：パートナーシップの発展、実施されたプログラムの持続可能性に対する課題、複数の環境で介入することの重要性、および継続的な実施と評価の戦略。強力なパートナーシップがあれば、複雑な小児肥満の介入の再現性は可能である。特に、ベストプラクティスを採用したエビデンスに基づいた戦略が用いられている場合には、プログラムから利益を得続けることができる。実施は、職員の配置や指導者の変更などの課題を緩衝する制度化や政策によって促進される。地域社会の能力は、介入の持続可能性を高め、小児肥満プログラミングを支援するパートナーシップと政策を強化した結果として発展する。

Although reliable strategies exist to promote healthy habits that reduce childhood obesity, the sustainability of these strategies remains an ongoing public health challenge. This study aimed to identify factors experienced in a large, multisite project aimed at reducing childhood obesity that might contribute to project sustainability. Hypothesized constructs underpinning sustainability included replicability, continuation of benefits, institutionalization, and community capacity. Key informants (n = 27) completed 60 min, in-depth interviews, which were audio recorded and transcribed. Transcripts were first coded using a combined deductive and inductive approach. Four major themes emerged (with numerous subthemes): developing partnerships, challenges to the sustainability of implemented programming, the importance of intervening in multiple settings, and ongoing implementation and evaluation strategies. Replicability of complex childhood obesity interventions is possible when there are strong partnerships. Benefits can continue to be conferred from programming, particularly when evidence-based strategies are used that employ best practices. Implementation is facilitated by institutionalization and policies that buffer challenges, such as staffing or leadership changes. Community capacity both enhances the sustainability of interventions and develops as a result of strengthening partnerships and policies that support childhood obesity programming.

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