アフリカ系アメリカ人の物質使用障害者におけるケアへのアクセスの障壁、予想される差別、構造的な脆弱性

Perceived barriers to access care, anticipated discrimination and structural vulnerability among African Americans with substance use disorders.

• Oluwole Jegede
• Srinivas Muvvala
• Emmanuel Katehis
• Saad Paul
• Ayorinde Soipe
• Ayodeji Jolayemi

抄録

背景:

医療における構造的脆弱性の構成を応用することで、健康の不公平の源泉としての社会構造に対処することができる。構造的脆弱性は、ケアにアクセスする可能性が低く、物質使用障害（SUD）に対するスティグマに直面している無名のマイノリティが直面する健康格差の根底にあるメタ問題であることが、エビデンスから明らかになっている。

BACKGROUND: The application of the structural vulnerability construct in medicine addresses social structures as the source of health inequities. Evidence demonstrates structural vulnerability as the meta-problem that underlie health disparities faced by underrepresented minorities who are less likely to access care and face stigma for substance use disorders (SUDs).

目的:

本研究の目的は、アフリカ系アメリカ人の物質使用障害者の間で、ケアへの障壁、治療に関連するスティグマ、予想される差別によって描かれた構造的・対人的レベルでの知覚された脆弱性を評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to assess perceived vulnerability at the structural and interpersonal levels depicted by barriers to care, treatment-related stigma and anticipated discrimination among African Americans with SUDs.

方法:

参加者は、2019年9月から11月までの間に、教育病院の急性期入院物質使用サービスで治療を受けている連続したアフリカ系アメリカ人患者58人とした。構造的脆弱性評価ツール「Barriers to Access Care Evaluation（BACE）」と「Questionnaire on Anticipated Discrimination（QUAD）」を用いて、それぞれ構造的脆弱性、ケアへの障壁、予想される差別を評価した。

METHODS: Participants were 58 consecutive African American patients receiving treatment at an acute inpatient substance use service of a teaching hospital from September to November 2019. Structural vulnerability, barriers to care and anticipated discrimination were assessed using the structural vulnerability assessment tool, Barriers to Access Care Evaluation (BACE) and the Questionnaire on Anticipated Discrimination (QUAD) surveys, respectively.

結果:

BACE-3、BACE-3スティグマサブスケール、QUADの合計平均点はそれぞれ1.0、1.15、1.51であった。スティグマサブスケールでは、性別と精神科診断に基づく統計的に有意な差は認められなかった（＞.05）。さらに、BACEとQUADの両尺度において、性別、年齢、精神医学的診断に基づく差は認められなかった。

RESULTS: The total mean scores for the BACE-3, BACE-3 stigma subscale and QUAD were 1.0, 1.15 and 1.51, respectively. No statistically significant differences are found in the stigma subscale based on gender and psychiatric diagnosis ( > .05). Furthermore, there were also no gender, age or differences based on psychiatric diagnosis across both the BACE and QUAD scales.

結論:

アフリカ系アメリカ人のSUDや併存する精神疾患の脆弱性、スティグマ、予想される差別は、構造的および対人関係的要因が依然として原因となっている。

CONCLUSION: Structural and interpersonal factors remain sources of vulnerability, stigma and anticipated discrimination for African Americans with SUDs and comorbid mental illness.