中等度および重度の認知症の人の悲しみと攻撃性の差的な関連性

Differential Association of Aggression With Sadness for People With Moderate and Severe Dementia.

• Hannah M O'Rourke
• Kimberly D Fraser
• Wendy Duggleby

抄録

認知症の個々の行動・心理症状（BPSD）が認知症の本人にどのような影響を与えるかについては、ほとんど知られていない。本研究では、中等度および重度の認知症患者（n = 5001）を対象に、BPSDの1つである攻撃的行動と、患者が特定したアウトカムである悲しみとの関連を、臨床管理上の住民アセスメント機器2.0のデータを用いて横断的、レトロスペクティブに検討した。中等度または重度の認知障害のある人では、言語攻撃性が週に4～6回（調整オッズ比[aOR]=2.85、<0.001）または1～3回（aOR =2.28、<0.001）、または毎日（aOR =1.77、=0.003）行われている場合、悲しみのオッズが有意に高かった。重度の認知障害があり、身体的攻撃性を毎日（OR = 2.16、= 0.002）または週に1～3回（OR = 1.45、= 0.023）示した人もまた、悲しみのオッズが増加していた。攻撃性は、認知機能障害の程度や攻撃性の種類や頻度によっては、認知症の人の精神的な幸福を害する可能性がある。これらの相関性のある知見をもとに、前向きの研究を行うことができる。

Little is known about how individual behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) impact the person with dementia. This cross-sectional, retrospective study examined the association between one BPSD, aggressive behavior, and a patient-identified outcome, sadness, among people with moderate and severe dementia (n = 5001) using clinical administrative Resident Assessment Instrument 2.0 data. For people with moderate or severe cognitive impairment, the odds of sadness were significantly higher if verbal aggression was exhibited 4 to 6 (adjusted odds ratio [aOR] = 2.85, < .001) or 1 to 3 (aOR = 2.28, < .001) times per week, or daily (aOR = 1.77, = .003). People with severe cognitive impairment and who displayed physical aggression either daily (OR = 2.16, = .002) or 1 to 3 times per week (OR = 1.45, = .023) also had an increased odds of sadness. Aggression may harm the person with dementia's mental well-being, depending on the level of cognitive impairment, and type and frequency of aggression. Prospective studies can build on these correlational findings.