第 XI 欠乏症の女性における分娩時の硬膜外/脊髄麻酔、単一施設での経験

Epidural/spinal anesthesia during delivery in women with factor XI deficiency, a single center experience.

• Adi Shacham Abulafia
• Yuval Yaniv
• Arza Steimatzky
• Sharon Orbach-Zinger
• Eran Hadar
• Anat Shmueli
• Adi Borovich
• Ester Ziv
• Uri Rozovski
• Arnon Wiznitzer
• Leonid A Eidelman
• Pia Raanani
• Galia Spectre

抄録

序論:

部分第XI因子（FXI）欠乏症の女性の陣痛時の神経軸上麻酔（硬膜外/脊髄）の安全性は不明である。FXI欠乏症はアシュケナージ系ユダヤ人に多く見られますが、分娩前に定期的に測定されることはありません。私たちの研究所では、大規模なアシュケナージ人口を対象としています。そのうち10％はFXI欠乏症と診断されていないと仮定しています。

INTRODUCTION: The safety of neuro-axial anaesthesia (epidural/spinal) at labour of women with partial factor XI (FXI) deficiency is uncertain. Although FXI deficiency is frequent in Ashkenazi Jews, it is not routinely measured before labour. Our institute serves a large Ashkenazi population. We assumed that 10% of them have undiagnosed FXI deficiency.

AIM:

分娩時に神経軸麻酔を施行したFXI欠乏症のユダヤ系アシュケナージ女性の発生率，出血傾向，凝固状態を評価する。

AIM: Assess the incidence, bleeding tendency and coagulation status among Jewish Ashkenazi women with FXI deficiency that underwent neuro-axial anaesthesia at delivery.

方法:

陣痛時に神経軸麻酔を受けたユダヤ系アシュケナージ女性は、SSC ISTH 出血評価ツール（BAT）を記入し、陣痛後に凝固検査、FXI、トロンビン生成のための採血を受けました。1年間のサンプルから10年後の推定値を算出した。

METHODS: Jewish Ashkenazi women who underwent neuro-axial anaesthesia at labour completed the SSC ISTH bleeding assessment tool (BAT) and had blood drawn for coagulation tests, FXI and thrombin generation after labour. Estimation for 10 years was calculated from the 1-year sample.

結果:

12ヶ月間に261名の女性を募集した。そのうち39人（15％）はFXI欠乏症（70％未満）で、FXI値の中央値は63％（範囲：33％～70％）であった。そのうち約50％が今回の妊娠中に羊膜穿刺を受け、事前に神経軸麻酔を行ったが、出血合併症はなかった。aPTTは、すべての女性で正常範囲内であったが、部分的なFXI欠乏症の女性では長かった（中央値-28.6秒 vs 26.3秒、P < 0.001、表2）。出産時の神経軸麻酔後の出血性合併症は、過去10年間に私たちのセンターで報告されていませんでしたが、私たちの推定によると、少なくとも2150人の女性が部分的なFXI欠乏症を持っていました。

RESULTS: We recruited 261 women during 12 months. Among them, 39 (15%) had FXI deficiency (<70%) with median FXI levels of 63% (range: 33%-70%). Around 50% of them underwent amniocentesis in the current pregnancy and prior neuro-axial anaesthesia with no bleeding complications. BAT score and thrombin generation did not differ between women regardless of FXI status. aPTT was longer in women with partial FXI deficiency (median - 28.6 sec vs 26.3 sec, P < .001, Table 2), although within the normal range in all women. No bleeding complications after neuro-axial anaesthesia at delivery were reported in our centre in the last decade though, and according to our estimation, at least 2150 women had partial FXI deficiency.

結論:

診断されていない部分FXI欠乏症のユダヤ系アシュケナジー女性のかなりの数が、出血の合併症なしに分娩時に神経軸麻酔を受ける。

CONCLUSIONS: A significant number of Jewish Ashkenazi women with undiagnosed partial FXI deficiency undergo neuro-axial anaesthesia at labour without bleeding complications.

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