COVID-19、肝移植と免疫抑制：味方か敵か？

COVID-19, liver transplant and immunosuppression: allies or foes?

• Alessandro Parente
• Tommaso Maria Manzia
• Roberta Angelico
• Fabio Tirotta
• Paolo Muiesan
• Giuseppe Tisone
• Marialuisa Framarino Dei Malatesta

抄録

肝移植（LT）患者は特にCOVID-19の重症化リスクが高いと考えられている。現在までのところ、利用可能なデータは不均質で乏しく、LTレシピエントの死亡率は通常の集団に比べて高いようですが、これが免疫学的状態の変化、免疫抑制（IS）、あるいは基礎となる共存疾患のいずれに起因するのかはまだ完全には解明されていません。しかし、免疫抑制がこの新しい疾患の病態生理に関与している可能性があることを示す証拠がいくつかある。我々は、COVID-19に感染したLT受信者に関する利用可能なすべてのデータを検索し、ISの役割に焦点を当てた。これまでに244例のLTレシピエントがCOVID-19陽性であることが報告されている。移植医の間では、全体的なIS、特に抗代謝薬を減らすことがトレンドとなっているが、現在利用可能な観察結果では、推奨するための強力なエビデンスを構築するにはまだ十分ではなく、ISはケースバイケースで綿密に調整されるべきである。

Liver transplant (LT) recipients are considered at a particularly high risk for developing critical COVID-19 infection. To date, available data are heterogeneous and scarce and mortality in LT recipients seems to be higher compared to normal population, but whether this is caused by altered immunological status, immunosuppression (IS) or underlying comorbidities has not yet been fully clarified. Some evidences show that IS might play a role in the pathophysiology of this new disease. We searched all available data regarding LT recipients infected by COVID-19, focusing on the role of IS. To date, 244 LT recipients have been reported as COVID-19 positive. Trends among transplant physicians is to reduce overall IS, especially antimetabolite drugs, but the current available observations are still not enough to build strong evidences for recommendation and IS should be meticulously tailored case by case.

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