Guillain-Barré症候群の進行率は、短期的な転帰とは関連していない

Rate of progression of Guillain-Barré syndrome is not associated with the short-term outcome of the disease.

• Mirjana Arsenijević
• Ivana Berisavac
• Branka Mladenović
• Predrag Stanarčević
• Dejana Jovanović
• Dragana Lavrnić
• Stojan Peric

抄録

序論:

ギラン・バレー症候群（GBS）の進行率と疾患転帰との関連については、多くのデータがない。

INTRODUCTION: There are no many data on association between progression rate of Guillain-Barré syndrome (GBS) and disease outcome.

エイム:

本研究の目的は、GBS の短期転帰を疾患進行率との関連で解析することであった。

AIM: The aim of our study was to analyze short-term outcome of GBS in relation to the rate of disease progression.

方法:

2009年から2014年までに7つの三次医療機関でGBSと診断された患者を対象としたレトロスペクティブ研究を行った。症状発現から直下までの病勢進行率に応じて，急速発症型（最大48時間で直下に達する），漸進型（3～14日で直下に達する），遅発型（15～28日で直下に達する）の3群に分けた．GBS障害尺度（GDS）を用いて、直下時および退院時の機能障害を評価した。

METHODS: Our retrospective study included patients diagnosed with GBS in seven tertiary healthcare centers from 2009 to 2014. According to the rate of disease progression from onset of symptoms to the nadir, patients were divided in three groups: rapid-onset GBS (nadir reached in maximum 48 h), gradual-onset (nadir reached in three to 14 days), and slow-onset (nadir in 15 to 28 days). GBS disability scale (GDS) was used to assess functional disability at nadir and on discharge.

結果:

本研究に参加した380人の患者のうち、急速発症が24人（6.3％）、緩徐発症が274人（72.1％）、緩徐発症が82人（21.6％）でした。発症から入院までの期間は、急速発症型では3.0±4.1日、緩徐発症型では6.8±9.5日、緩徐発症型では21.0±9.6日、p＜0.01）と、急速発症型の方がはるかに短かった。遅発型では先行事象の発現頻度は低かった。急速発症型のGBS患者では軸索変異を有する可能性が高かった（p<0.05）。3群とも同様の治療を行い、直下時（p>0.05）と退院時（p>0.05）のGDSスコアに差はなく、入院期間にも差はなかった。

RESULTS: Among 380 patients included in the study, 24 (6.3%) patients had rapid-onset, 274 (72.1%) gradual-onset, and 82 (21.6%) slow-onset GBS. Time from the onset of the disease to the hospital admission was much shorter in faster-onset forms (3.0 ± 4.1 days in rapid-onset vs. 6.8 ± 9.5 days in gradual-onset and 21.0 ± 9.6 days in slow-onset GBS, p < 0.01). Preceding events were less commonly identified in slow-onset forms. Patients with rapid-onset GBS were more likely to have axonal variants (p < 0.05). All three groups of patients were treated in a similar way, and there were no differences in GDS score at nadir (p > 0.05) and on discharge (p > 0.05) and no differences in the duration of hospital stay.

結論:

GBSの進行が早ければ早いほど、短期的な機能的転帰が悪くなるわけではないことが示唆された。

CONCLUSION: Faster progression of GBS does not imply a poorer short-term functional outcome of the disease.