ナイジェリアのボルノ州における5歳未満の子どものマラリア負担に対する季節的なマラリア化学予防の影響

Impacts of Seasonal Malaria Chemoprevention on Malaria Burden among under Five-Year-Old Children in Borno State, Nigeria.

• J P Ambe
• S T Balogun
• M B Waziri
• I N Nglass
• A Saddiq

抄録

マラリアはすべての年齢層に不均衡に影響を及ぼしており、5歳未満の子どもたちの負担が大きいことがわかっています。そのため、季節性マラリア化学予防（SMC）などの予防対策が講じられている。本研究では、ナイジェリアのボルノ州における生後3～59ヶ月の対象者におけるSMCのマラリア負荷への影響を評価した。ナイジェリアのボルノ州のアクセス可能な16の地方政府地域（LGAs）から無作為に20のクラスターを選び、そのうちの10のクラスターにアモジアキンとスルファドキシンピリメタミンの全量投与を4ヶ月間連続で毎月1回実施してSMCを実施した。本研究には、349人の小児が登録された。人口統計学的データとマラリア関連データを得るために、構造化質問票を用いた。厚血塗抹標本、薄血塗抹標本、毛細血管標本をSMCの4周期後2週間後に採取した。マラリアと貧血の有病率は、対象者間およびクラスターについて決定した。女性（46.4％；185/399）と男性（53.6％；214/399）の割合は同程度（＞0.05）であり，24～47ヵ月齢（35.8％；143/399）が最も高い割合を占めた（＜0.05）．マラリア有病率は10.3％（41/399人）で、SMC対象者（4.9％、10/204人）よりも非SMC対象者（15.9％、31/195人）の方が高かった（<0.05、df=1、=10.8）。マラリア有病率は、SMC群（30.0%; 3/10）よりも非SMC群（80.0%; 8/10）の方が高かった（<0.05, df=1, =40.5）。399人の平均ヘマトクリットは34.0±5.3％で、貧血有病率は18.1％（72/399）であった。平均ヘマトクリットはSMC群で高く（35.4±5.0％ vs. 33.1±4.2％；<0.05），貧血有病率は非SMC群で高かった（21.5％ vs. 14.6％；<0.05，df=1，=2.8）．SMC対象者のうち、4.9％が副作用を報告した。SMCは安全性が高く，ボルノ州の小児のマラリア負担を有意に軽減することから，効果的なマラリア対策として同州での展開が可能であると考えられた。

Malaria disproportionately affects all ages with a high burden among children below five years. Thus, control measures are deployed including Seasonal Malaria Chemoprevention (SMC). The present study assessed the impacts of SMC on malaria burden among subjects aged 3-59 months in Borno State, Nigeria. Twenty (20) clusters were randomly selected from accessible 16 Local Government Areas (LGAs) of Borno State, Nigeria, and SMC was deployed in 10 of the clusters by administering a full dose of amodiaquine plus sulfadoxine-pyrimethamine at monthly intervals for 4 months consecutively. Three hundred and ninety-nine children were enrolled in the study. A structured questionnaire was used to obtain demographic and malaria-related data. Thick blood smear, thin blood smear, and capillary sample were collected two weeks after the 4 cycle of SMC. The prevalence of malaria and anaemia was determined among the subjects and for the clusters. The proportions of the female (46.4%; 185/399) and male (53.6%; 214/399) subjects were similar ( > 0.05) with subjects aged 24-47 months (35.8%; 143/399) accounting for the highest proportion ( < 0.05). Malaria prevalence was 10.3% (41/399) and was higher among non-SMC subjects (15.9%; 31/195) than among SMC subjects (4.9%; 10/204) ( < 0.05, df = 1,  = 10.8). Malaria prevalence was higher in non-SMC clusters (80.0%; 8/10) than in SMC clusters (30.0%; 3/10) ( < 0.05, df = 1,  = 40.5). The mean haematocrit of the 399 subjects was 34.0 ± 5.3% with an anaemia prevalence of 18.1% (72/399). The mean haematocrit was higher among SMC subjects (35.4 ± 5.0% vs. 33.1 ± 4.2%; < 0.05) while anaemia prevalence was higher among non-SMC subjects (21.5% vs. 14.6%; < 0.05, df = 1,  = 2.8). Of the SMC subjects, 4.9% reported adverse drug reactions. SMC is safe and significantly reduced malaria burden among children in Borno State, and thus, the measure could be deployed in the state for effective malaria control.

Copyright © 2020 J. P. Ambe et al.