一過性エラストグラフィによる肝硬変はCOVID-19の重症度に関連している

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BMJ Open Gastroenterol.2020 07;7(1). e000445. doi: 10.1136/bmjgast-2020-000445.

一過性エラストグラフィによる肝硬変はCOVID-19の重症度に関連している

Liver stiffness by transient elastography accompanies illness severity in COVID-19.

Maria Effenberger
Christoph Grander
Gernot Fritsche
Rosa Bellmann-Weiler
Frank Hartig
Sophie Wildner
Stefanie Seiwald
Timon Erik Adolph
Heinz Zoller
Gunter Weiss
Herbert Tilg

PMID: 32665398 DOI: 10.1136/bmjgast-2020-000445.

抄録

目的:

重度の肝障害は COVID-19 患者の転帰の悪化と関連している。我々の目的は、COVID-19患者における肝障害の程度、肝硬変（LS）、重症度を調べることであった。

OBJECTIVE: Severe liver damage is associated with worse outcome in COVID-19. Our aim was to explore the degree of liver damage, liver stiffness (LS) and severity of illness in patients with COVID-19.

デザイン:

インスブルックの大学病院に入院したCOVID-19患者32人をプロスペクティブ・クロスセクショナル研究で調査した。検査室検査、肝臓と脾臓の超音波検査、臓器の硬さを測定するためのエラストグラフィを実施した。

DESIGN: We investigated 32 patients with COVID-19 admitted to the University Hospital of Innsbruck in a prospective cross-sectional study. We performed laboratory testing, liver and spleen sonography and elastography to measure organ stiffness.

結果:

12人（38％）の患者でアミノトランスフェラーゼとγ-グルタミルトランスフェラーゼの上昇が認められた。COVID-19患者では、酵素値が上昇していない患者と比較して、LSはアミノトランスフェラーゼ値の上昇と正の相関を示した。軽度の肝障害であっても、COVID-19患者では消化器症状のある患者と同様にLSが有意に上昇した。さらに、LS値の上昇は、肺炎などの重症度、機械換気の必要性、さらには死亡にも有意に関連していた。

RESULTS: 12 patients (38%) showed elevated aminotransferases and gamma-glutamyltransferase levels. LS was positively correlated with elevated aminotransferase levels in patients with COVID-19 compared with those without elevated enzymes. Even mild liver damage raised LS significantly in COVID-19 as it was in patients with gastrointestinal symptoms. Furthermore, higher LS measurements were significantly associated with illness severity like pneumonia, need for mechanical ventilation, and even death.

結論:

一過性エラストグラフィは，COVID-19患者の急性肝障害の発症と重症度を評価するのに有用で非侵襲的なツールである．肝硬変の増加は、より重症で複雑な病状の経過を予測するようである。

CONCLUSION: Transient elastography is a useful and non-invasive tool to assess onset and severity of acute liver injury in patients with COVID-19 patients. Increased LS seems to be predictive for a more severe and complicated course of disease.