高齢者の炎症性負担との関連を調べるために、金融ストレスにおける自然発生的な変動を活用する

Leveraging naturally occurring variation in financial stress to examine associations with inflammatory burden among older adults.

• Laura Samuel
• Sarah L Szanton
• Neal S Fedarko
• Eleanor M Simonsick

抄録

背景:

金融ストレスは早期の障害および死亡率と関連しているが、その因果関係は十分に調査されていない。本研究では、高齢者の社会保障費の支払い開始からの日数の自然発生的なランダム変動を利用して、炎症性バイオマーカーとの関連性を検証した。

BACKGROUND: Financial strain is associated with earlier disability and mortality, but causal links are underexplored, partly because it is unethical to randomise people to financial stress. This study leverages naturally occurring random variation in days since monthly Social Security payment arrival among older adults to test associations with inflammatory biomarkers.

方法:

腫瘍壊死因子（TNF）-α、インターロイキン（IL）-6およびC反応性蛋白質（CRP）を含むバイオマーカーデータが、健康、加齢および体組成調査に参加した70～79歳の非就労健康成人2155人から収集された。支払いが到着してからの日数は、この研究で測定されたすべての人口統計学的、社会経済的、または健康上の特徴とは無関係であった。制約付き立方スプラインモデルは、金融逼迫状態で層別化し、月の各週について個別に関連性を推定した（TNF-αモデルの相互作用項のp値＜0.05）。

METHODS: Biomarker data, including tumour necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-6 and C reactive protein (CRP), was collected from 2155 non-working healthy adults aged 70-79 years, participating in the Health, Aging and Body Composition Study. Days since payment arrival was independent of all demographic, socioeconomic or health characteristics measured in this study. Restricted cubic spline models estimated associations separately for each week of the month, stratified by financial strain status (interaction term p value for TNF-α model <0.05).

結果:

経済的ストレスを受けている高齢者では、支払いが到着してからの日数が多いほど、月の第1週目のTNF-αレベルが高いことと関連していた（係数=0.102）。IL-6およびCRPとの関連は、金融ストレスの程度によって異なっていた（相互作用項p値<0.05）。負担が低いが負担が大きくない人では、1週間目のIL-6（係数=0.152）とCRP（係数=0.179）の値が低かった。

RESULTS: Among financially strained older adults, more days since payment arrival was associated with higher TNF-α levels during the first week of the month (coefficient=0.102). Associations with IL-6 and CRP differed depending on the degree of financial strain (interaction term p values <0.05). Those with low, but not high, strain had lower levels of IL-6 (coefficient=-0.152) and CRP (coefficient=-0.179) during the first week.

結論:

その結果、経済的に家計を維持することが困難な高齢者において、月々の支払いからの日数は炎症性サイトカインと関連しており、その関連性は金融ストレスの重症度に依存しており、金融ストレスの月々の変動に起因することが示唆された。今後の研究では、より頻繁に社会保障費を支給することが、財政ひずみや炎症性バイオマーカーを修飾するかどうかを検討する必要がある。

CONCLUSIONS: Days since monthly payments were associated with inflammatory cytokines among older adults who have difficulty making ends meet financially and associations depended on financial strain severity, suggesting that results are attributable to monthly variation in financial stress. Future research should examine whether more frequent Social Security disbursement would modify financial strain and inflammatory biomarkers.

© Author(s) (or their employer(s)) 2020. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.