若年・中年成人における血圧と抑うつ症状との双方向の関連。コホート研究

Bidirectional association between blood pressure and depressive symptoms in young and middle-age adults: A cohort study.

• Sang Won Jeon
• Yoosoo Chang
• Se-Won Lim
• Juhee Cho
• Han-Na Kim
• Kyoung-Beom Kim
• Jinseok Kim
• Young Hwan Kim
• Dong-Won Shin
• Kang-Seob Oh
• Young-Chul Shin
• Seungho Ryu

抄録

エーアイエムズ:

大規模プロスペクティブコホート研究を用いて、血圧（BP）と抑うつ症状との双方向の関係を評価する。

AIMS: To evaluate the bidirectional relationship between blood pressure (BP) and depressive symptoms using a large prospective cohort study.

方法:

定期健康診断に参加し、年1回または隔年で最長5.9年間追跡調査を受けた成人276名244名を対象に、プロスペクティブコホート研究を実施した。BP値は、2017年米国心臓病学会（American College of Cardiology）および米国心臓協会（American Heart Association）の高血圧ガイドラインに従って分類した。抑うつ症状は Centre for Epidemiologic Studies-Depression（CESD）質問紙を用いて評価し、カットオフスコア≧25をケースレベルの抑うつ症状とみなした。

METHODS: Prospective cohort study was performed in 276 244 adults who participated in a regular health check-up and were followed annually or biennially for up to 5.9 years. BP levels were categorised according to the 2017 American College of Cardiology and American Heart Association hypertension guidelines. Depressive symptoms were assessed using Centre for Epidemiologic Studies-Depression (CESD) questionnaire and a cut-off score of ≥25 was regarded as case-level depressive symptoms.

結果:

追跡期間中の672～603.3人年の間に、5222人の参加者が症例レベルの抑うつ症状を発症した。ケースレベルの抑うつ症状の発生時の多変量調整ハザード比（HR）［95％信頼区間（CI）］は、低血圧、血圧上昇、高血圧症ステージ1、高血圧症ステージ2と正常血圧を比較すると、それぞれ1.07（0.99-1.16）、0.93（0.82-1.05）、0.89（0.81-0.97）、および0.81（0.62-1.06）であった（傾向のpは0.001未満）。583 615.3人年の追跡期間中に、27 787人が高血圧を発症した。CESD 16～24 歳および"Sm_2A7E"25 歳と CESD 16 歳未満を比較した高血圧症の多変量調整後 HR（95％ CI）は、それぞれ 1.05（1.01～1.11）および 1.12（1.03～1.20）であった（pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための p、pはトレンドのための pであった）。20）がそれぞれ1.05（1.01～1.11）および1.12（1.03～1.20）であり（pはトレンド＜0.001）、時間依存モデルでは、対応するHR（95％CI）はそれぞれ1.12（1.02～1.24）および1.29（1.10～1.50）であった（pはトレンド＜0.001）。

RESULTS: During 672 603.3 person-years of follow-up, 5222 participants developed case-level depressive symptoms. The multivariable-adjusted hazard ratios (HRs) [95% confidence interval (CI)] for incident case-level depressive symptoms comparing hypotension, elevated BP, hypertension stage 1 and hypertension stage 2 to normal BP were 1.07 (0.99-1.16), 0.93 (0.82-1.05), 0.89 (0.81-0.97) and 0.81 (0.62-1.06), respectively (p for trend <0.001). During 583 615.3 person-years of follow-up, 27 787 participants developed hypertension. The multivariable-adjusted HRs (95% CI) for incident hypertension comparing CESD 16-24 and ⩾25 to CESD < 16 were 1.05 (1.01-1.11) and 1.12 (1.03-1.20), respectively (p for trend <0.001) and in the time-dependent models, corresponding HRs (95% CI) were 1.12 (1.02-1.24) and 1.29 (1.10-1.50), respectively (p for trend <0.001).

結論:

若年者および中年者を対象としたこの大規模コホート研究では、BP値の上昇はケースレベルの抑うつ症状を発症するリスクの低下と独立して関連しており、抑うつ症状は高血圧症の発症とも関連していた。BP値と偶発的なうつ病との双方向の関連のメカニズムを解明するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: In this large cohort study of young and middle-aged individuals, higher BP levels were independently associated with a decreased risk for developing case-level depressive symptoms and depressive symptoms were also associated with incident hypertension. Further studies are required to elucidate the mechanisms underlying the bidirectional association between BP levels and incident depression.