1歳までの早産児における左室回転力学の成熟パターン

Maturational patterns of left ventricular rotational mechanics in pre-term infants through 1 year of age.

• Gloria C Lehmann
• Philip T Levy
• Meghna D Patel
• Timothy Sekarski
• HongJie Gu
• Swati Choudhry
• Aaron Hamvas
• Gautam K Singh

抄録

背景:

未熟児出産は左心室の発達に影響を与え、この集団は長期的な心血管リスクの素因となる。本研究の目的は、新生児期から1歳までの回転特性の成熟的変化を調査し、未熟児の心肺合併症がこれらの指標に及ぼす影響を明らかにすることであった。

BACKGROUND: Pre-mature birth impacts left ventricular development, predisposing this population to long-term cardiovascular risk. The aims of this study were to investigate maturational changes in rotational properties from the neonatal period through 1 year of age and to discern the impact of cardiopulmonary complications of pre-maturity on these measures.

方法:

妊娠前の乳児（出生時29週未満、n = 117）をプロスペクティブに登録し、補正後1年まで追跡調査した。左室基底回転と心尖回転、ねじれ、ねじれを二次元スペックルトラッキング心エコーで測定し、月経後32週と36週、補正後1年の時点で解析した。経時的な回転力学の比較には、反復測定分析を用いた混合ランダム効果モデルを用いた。未熟児の心肺疾患、具体的には気管支肺異形成、肺高血圧症、動脈管閉鎖不全症などの合併症のある乳児とない乳児を対象に、ねじりを比較した。

METHODS: Pre-term infants (<29 weeks at birth, n = 117) were prospectively enrolled and followed to 1-year corrected age. Left ventricular basal and apical rotation, twist, and torsion were measured by two-dimensional speckle-tracking echocardiography and analysed at 32 and 36 weeks post-menstrual age and 1-year corrected age. A mixed random effects model with repeated measures analysis was used to compare rotational mechanics over time. Torsion was compared in infants with and without complications of cardiopulmonary diseases of pre-maturity, specifically bronchopulmonary dysplasia, pulmonary hypertension, and patent ductus arteriosus.

結果:

すべての早産児において、月経後 32 週から 1 年補正年齢までの間にねじれが減少した（p < 0.001）。月経後32週から36週までの低下は心肺合併症を有する乳児でより顕著であったが、月経後36週から1年補正までの間は健常な中期前乳児と同様であった。その低下は、経時的な先端回転の方向性と大きさの変化によるものであった（p < 0.05）。

RESULTS: Torsion decreased from 32 weeks post-menstrual age to 1-year corrected age in all pre-term infants (p < 0.001). The decline from 32 to 36 weeks post-menstrual age was more pronounced in infants with cardiopulmonary complications, but was similar to healthy pre-term infants from 36 weeks post-menstrual age to 1-year corrected age. The decline was due to directional and magnitude changes in apical rotation over time (p < 0.05).

結論:

本研究では、未熟児の回転力学の成熟パターンを追跡し、新生児期から1歳までのねじれの減少を明らかにした。成熟前の心肺疾患は新生児期に回転力学に悪影響を及ぼす可能性があるが、心筋は1歳補正までに回復する。

CONCLUSION: This study tracks maturational patterns of rotational mechanics in pre-term infants and reveals torsion declines from the neonatal period through 1 year. Cardiopulmonary diseases of pre-maturity may negatively impact rotational mechanics during the neonatal period, but the myocardium recovers by 1-year corrected age.