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Conn症候群に続発した発作と昏睡：1例の報告
Seizure and coma secondary to Conn's syndrome: a case report.
PMID: 32665023 DOI: 10.1186/s13256-020-02434-5.
抄録
背景:
コン症候群は、適切に識別された場合、治癒可能な状態です。それは、副腎皮質からのアルドステロンの自律的な分泌によって特徴づけられる。その罹患率は心血管疾患のリスクの増加と関連している。
BACKGROUND: Conn's syndrome is a curable condition if identified properly. It is characterized by autonomous secretion of aldosterone from the adrenal gland cortex. Its morbidity is related to the increased risk of cardiovascular diseases.
ケースプレゼンテーション:
高血圧性脳症に続発した全身性強直間代発作と昏睡を呈した48歳のアフリカ系男性の症例を報告する。生化学検査の結果，アルドステロン値が非常に高く，レニン値は検出されなかったが，いずれも原発性アルドステロン症と一致した．以下の症状は原発性アルドステロン症と診断された：自発性低カリウム血症，検出不能なレニン値，高アルドステロン値。腹部CT検査で左副腎腺腫が確認された。副腎静脈サンプリングで左副腎からのアルドステロン排泄の側方化が確認された。我々の患者は左腹腔鏡下副腎摘出術を受け、左機能的副腎腺腫を確認した。12ヵ月後の経過観察では，術前の4剤から1剤の降圧剤で高血圧がコントロールされていた。
CASE PRESENTATION: We report the case of a 48-year-old man of African descent presenting with generalized tonic-clonic seizure and coma secondary to hypertensive encephalopathy. A biochemical evaluation revealed a very high aldosterone level and an undetectable renin level, both are compatible with primary aldosteronism. The presentation of the following confirms the diagnosis of primary aldosteronism: spontaneous hypokalemia, an undetectable renin level, and a high aldosterone level. Abdominal computed tomography revealed a left adrenal adenoma. Adrenal venous sampling confirmed lateralization of aldosterone excretion from the left adrenal gland. Our patient underwent left laparoscopic adrenalectomy that confirmed a left functional adrenal adenoma. After 12 months of follow up, his hypertension was controlled on only one antihypertensive drug which was down from four drugs preoperatively.
結論:
この症例のConn症候群は、二次的な発作による昏睡を合併していた。副腎摘出術は低カリウム血症を正常化し、抵抗性高血圧を改善した。当院の患者は1剤の降圧剤で正常高カリウム血症と血圧低下になったため、カリウム補給と数種類の降圧剤の投与を中止した。
CONCLUSION: Conn's syndrome, in this case, was complicated by coma secondary to seizure. Adrenalectomy normalized the hypokalemia and improved resistant hypertension. Potassium supplementation and several antihypertensives were discontinued as our patient became normokalemic and normotensive on one antihypertensive agent.