前頸椎椎間板切除術と組換えヒト骨形態形成蛋白質-2-吸着β-リン酸三カルシウム顆粒との融合：予備報告

Anterior cervical discectomy and fusion with recombinant human bone morphogenetic protein-2-adsorbed β-tricalcium phosphate granules: a preliminary report.

• Ze Wang
• Soomin Lee
• Zheng Li
• Shuhao Liu
• Qintong Xu
• Jian Zhang
• Dehua Meng

抄録

背景:

頸椎症の治療において、前頸椎椎椎間板切除術（ACDF）は保存的治療の代替療法の一つである。本研究では、BMP-2吸着βリン酸三カルシウム顆粒を用いたACDFの臨床的転帰を評価した。

BACKGROUND: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) is an alternative to conservative therapy in the treatment of cervical spondylopathy. This study evaluated the clinical outcome of ACDF with BMP-2-adsorbed β-tricalcium phosphate granules.

方法:

頸椎症患者32人にBMP-2吸着βリン酸三カルシウム顆粒を用いたACDFの治療を行った。臨床転帰は日本整形外科学会（JOA）スコアと頚部障害指数（NDI）で評価した。一方、術前と術後の各間隔で側方頸部X線フィルムを用いて頸椎曲率と椎間高を測定し、3次元CTスキャンで頸椎固定の精度を評価した。

METHODS: Thirty-two patients with cervical spondylopathy received treatment of ACDF with BMP-2-adsorbed β-tricalcium phosphate granules. The clinical outcomes were evaluated with the Japanese Orthopedic Association (JOA) scores and Neck Disability Index (NDI). Meanwhile, the cervical curvature and intervertebral heights were obtained through lateral cervical X-ray films pre- and postoperatively at each interval, and the precision of cervical fusion was assessed by three-dimensional computed tomography scan.

結果:

追跡期間は平均15.2ヵ月（範囲13～18）であった。平均JOAスコアは術前点（7.4±1.2）から術後の各間隔で有意に増加した（P < 0.05）。NDIは術前点(43.1±9.0)から術後各間隔に減少した(P < 0.05)。頚椎曲率角度と椎間高さは術後に改善され、フォローアップ期間中も維持されていた。CT検査では術後6ヶ月目には82.9％、術後12ヶ月目には100％にまで改善していた。すべての症例で合併症の発生はなく、術後経過観察期間中も手術手技の遅れによるものは報告されていない。

RESULTS: The follow-up averaged 15.2 months (range 13-18). Average JOA scores significantly increased from a preoperative point (7.4 ± 1.2) to each interval after surgery (P < 0.05). NDI decreased from preoperative point (43.1 ± 9.0) to each interval after surgery (P < 0.05). The angles of cervical curvature and intervertebral heights were improved postoperatively and kept throughout the follow-up period. CT scan demonstrated a fusion rate of 82.9% at 6 months postoperatively and was improved to 100% at 12 months postoperatively. In all cases, no complications appeared and reported due to any lapse in surgical procedure skills throughout the follow-up period.

結論:

我々の予備的な知見は、BMP-2吸着βリン酸三カルシウム顆粒が頸椎症の治療において、頸椎癒合のための自家骨移植に代わる有効な手段となることを示唆している。β-リン酸三カルシウム顆粒を用いた我々の手術法は、神経機能を改善し、椎間板の高さと頸椎の湾曲を回復させ、臨床現場で利用できる可能性を秘めている。

CONCLUSIONS: Our preliminary findings suggest that BMP-2-adsorbed β-tricalcium phosphate granules will be an effective alternative to autogenous bone grafting for cervical fusion in treating cervical spondylopathy. Our surgical procedure usingβ-tricalcium phosphate granules could improve neurological function, recover intervertebral height and cervical curvature, and could be potentially exploitable in the clinical setting.