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イランの妊婦における甲状腺機能障害：システマティックレビューとメタアナリシス
Thyroid dysfunction in Iranian pregnant women: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32664874 DOI: 10.1186/s12884-020-03040-5.
抄録
背景:
妊娠中の甲状腺機能障害は、母体と胎児の両方に有害な転帰と関連している。本研究では、イランの妊婦における甲状腺機能障害を評価するために、メタアナリシスを実施した。
BACKGROUND: Thyroid dysfunction during pregnancy is associated with adverse outcomes for both mother and fetus. The present meta-analysis was conducted to evaluate thyroid dysfunction in Iranian pregnant women.
方法:
このレビューをPROSPERO（登録番号：CRD42020166655）に登録した。このシステマティックレビューとメタアナリシスの研究ステップはMOOSEプロトコルに基づいて行われ、最終的にPRISMAガイドラインに基づいて報告書が提供された。文献検索は、Web of Science、Ovid、Science Direct、Scopus、EMBASE、PubMed/Medline、コクランライブラリー、EBSCO、CINAHL、Google Scholarを含む国際的なオンラインデータベースを用いて2019年10月に実施し、国内のデータベースもレビューした。除外基準を適用した上でデータを抽出し、質的評価を行った。研究間の差異を評価するために I 指数と Q 検定を用いた。すべての解析は Comprehensive Meta-Analysis Software を用いて行った。P 値が 0.05 未満のものを統計的に有意とみなした。データベースから 1261 本の潜在的な論文を同定し、重複研究や関連性のない研究を削除した後、426 本の論文が残った。フルテキストを評価した後、52 件の論文を削除した。
METHODS: We registered this review at PROSPERO (registration number: CRD42020166655). The research steps in this systematic review and meta-analysis were performed according to the MOOSE protocol, and finally, reports were provided based on the PRISMA guidelines. The literature search was performed in October 2019 using the international online databases, including Web of Science, Ovid, Science Direct, Scopus, EMBASE, PubMed/Medline, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL, Google Scholar as well as national databases were reviewed. Data were extracted after applying the inclusion and exclusion criteria and qualitative evaluation of the studies. I index and Q test were used to assess differences in studies. All analyses were performed using Comprehensive Meta-Analysis Software. P-value less than 0.05 was considered statistically significant. We identified 1261 potential articles from the databases, and 426 articles remained after removing the duplicate and unrelated studies. After evaluating the full text, 52 articles were removed.
結果:
最終的に、17,670人の妊婦を含む19件の適格研究をメタ解析に含めた。イランの妊婦における甲状腺機能障害の有病率は18.10％（95％CI：13.89-23.25）であった。イランの妊婦における甲状腺機能低下症、臨床的甲状腺機能低下症、不顕性甲状腺機能低下症の有病率はそれぞれ13.01％（95％CI：9.15～18.17）、1.35％（95％CI：0.97～1.86）、11.90％（95％CI：7.40～18.57）と推定された。イランの妊婦における甲状腺機能亢進症、臨床甲状腺機能亢進症及び不顕性甲状腺機能亢進症の有病率は、それぞれ3.31％（95％CI：1.62～6.61）、1.06％（95％CI：0.61～1.84）及び2.56％（95％CI：0.90～7.05）と推定された。抗チロペルオキシダーゼ抗体の有病率は11.68％（95％CI：7.92～16.89）と推定された。
RESULTS: Finally, 19 eligible studies including 17,670 pregnant women included for meta-analysis. The prevalence of thyroid dysfunction in Iranian pregnant women was 18.10% (95%CI: 13.89-23.25). The prevalence of hypothyroidism, clinical hypothyroidism, and subclinical hypothyroidism in Iranian pregnant women was respectively estimated to be 13.01% (95%CI: 9.15-18.17), 1.35% (95%CI: 0.97-1.86) and 11.90% (95%CI: 7.40-18.57). The prevalence of hyperthyroidism, clinical hyperthyroidism, and subclinical hyperthyroidism in Iranian pregnant women was respectively estimated to be 3.31% (95%CI: 1.62-6.61), 1.06% (95%CI: 0.61-1.84) and 2.56% (95%CI: 0.90-7.05). The prevalence of anti-thyroperoxidase antibody was estimated to be 11.68% (95%CI: 7.92-16.89).
結論:
このメタ解析の結果、甲状腺疾患、特に甲状腺機能低下症の有病率が高いことが示された。すべての女性に妊娠中の甲状腺スクリーニングを推奨するかどうかの決定は、治療による妊娠転帰へのプラスの効果を確実にしなければならないため、まだ議論の余地がある。一方で、甲状腺スクリーニングと甲状腺疾患の治療が妊娠転帰に及ぼす効果についてのエビデンスはまだ不十分です。それにもかかわらず、イランでは一般開業医、産婦人科医の多くがスクリーニング検査を実施している。
CONCLUSION: The results of this meta-analysis showed a high prevalence of thyroid disorders, especially hypothyroidism. The decision to recommend thyroid screening during pregnancy for all women is still under debate, because the positive effects of treatment on pregnancy outcomes must be ensured. On the other hand, evidence about the effect of thyroid screening and treatment of thyroid disorders on pregnancy outcomes is still insufficient. Nevertheless, a large percentage of general practitioners, obstetricians and gynecologists perform screening procedures in Iran.