オーストラリアの全国帯状疱疹予防接種プログラム。一般開業医の知識、態度、行動

Australia's national zoster vaccination program: Knowledge, attitudes and behaviour of general practitioners.

• Harunor Rashid
• Aditi Dey
• Ramesh Manocha
• Mohamed Tashani
• Kristine Macartney
• Frank Beard

抄録

目的:

オーストラリアの一般開業医（GP）を対象に、2016年から70～79歳の成人を対象とした国家予防接種プログラム（NIP）による帯状疱疹ワクチン接種に関する知識、態度、行動を評価すること。

Objectives: To assess knowledge, attitudes and behaviour of Australian general practitioners (GPs) regarding herpes zoster vaccination under the National Immunisation Program (NIP) from 2016 for adults aged 70-79 years.

デザイン、設定、参加者:

2017年10月～11月、開業医を対象とした全国横断的オンライン調査。

Design, setting, participants: National cross-sectional online survey of GPs, October-November 2017.

成果測定:

経験した課題や改善のための推奨事項など、帯状疱疹予防接種に関する知識、態度、行動。

Outcome measures: Knowledge, attitudes and behaviour regarding zoster vaccination, including challenges experienced and recommendations for improvement.

結果:

回答した1026人のGPのうち（回答率7.9％）、98.5％が帯状疱疹ワクチンが70～79歳の成人を対象とした国家予防接種プログラム（NIP）による接種であることを認識しており、85.4％が60～69歳に推奨されていることを認識していたが、51.3％が50～59歳に日常的に推奨されていると誤って考えていた。少数派（4.6％）は、免疫不全であることが帯状疱疹ワクチン接種の禁忌ではないと考えており、16.0％はインフルエンザや肺炎球菌ワクチンとの併用はできないと考えていた。ほぼ半数（48.9％）がオーストラリアの予防接種登録簿（AIR）に帯状疱疹ワクチンの接種データを報告することはほとんどないか、あるいは一度もありませんでした。認識されている課題としては、ワクチン禁忌に関する十分な情報の欠如、有効性と安全性の懸念、一般診療でのNIP接種資格の年齢基準の適用の難しさなどが挙げられました。回答者は、若年者と高齢者の年齢層を含むプログラムの拡大を希望していることを示した。

Results: Of the 1026 GPs who responded (response rate 7.9%), 98.5% were aware that zoster vaccine is NIP-funded for adults aged 70-79 years and 85.4% that it is recommended for age 60-69 years; however, 51.3% incorrectly thought it is routinely recommended for age 50-59 years. A minority (4.6%) incorrectly believed that being immunocompromised is not a contraindication to zoster vaccination and 16.0% that it cannot be co-administered with influenza or pneumococcal vaccine. Almost half (48.9%) rarely or never reported zoster vaccination data to the Australian Immunisation Register (AIR). Challenges perceived included lack of adequate information on vaccine contraindications; efficacy and safety concerns; and difficulty applying age criteria for NIP eligibility in general practice. Respondents indicated a desire for program expansion to include younger and older adult age groups.

結論:

このオーストラリアの開業医調査は、全国帯状疱疹予防接種プログラムの導入から1年後に実施され、いくつかの知識のギャップが明らかになった。特に免疫不全者へのワクチン接種の禁忌について、これらの問題が継続しているかどうかを判断するために、GPを対象とした再調査が必要であると考えられます。我々は、すべての開業医に対し、オーストラリアのエビデンスに基づいた現行のガイドラインに沿って、特にNIPが資金提供している70-79歳のコホートを対象とした帯状疱疹ワクチン接種を行うこと、関連する禁忌薬の遵守、AIRへの報告を奨励している。

Conclusion: This Australian GP survey, conducted one year after the introduction of the national zoster vaccination program, identified some knowledge gaps. A repeat survey of GPs is warranted to determine whether these issues persist, particularly regarding contraindication to vaccination for immunocompromised individuals. We encourage all GPs to offer zoster vaccination in line with current Australian evidence-based guidelines, particularly for the NIP-funded 70-79 years cohort; ensuring compliance with relevant contraindications; and reporting to AIR.

© Commonwealth of Australia CC BY-NC-ND.