成人のADHDの治療-中止の有病率と関連因子-デンマークの登録データの横断的分析からの結果

Treatment of ADHD in adults - prevalence of discontinuation and associated factors - results from a cross-sectional analysis of Danish register data.

• Christina Mohr-Jensen
• Anne-Mette Lange
• Per Hove Thomsen
• David Daley

抄録

背景:

ADHD のための薬理学的治療を受けている成人の数が増えていますが、かなりの割合も中止または治療のギャップがあります。この研究の主な目的は、成人期に ADHD のために治療を受けた患者のうち、どのくらいの患者が治療の中止の少なくとも 1 つのイベントを持っているかを識別し、可能性のある関連変数を識別することでした。

BACKGROUND: A growing number of adults are receiving pharmacological treatment for ADHD but a sizable proportion also discontinues or have gaps in treatment. The primary aims of this study were to identify how many patients treated for ADHD in adulthood, have at least one event of discontinuation in treatment and to identify possible associated variables.

方法:

2013年1月1日の18～60歳のデンマークの人口の中で、2002年1月1日～2013年12月31日の間に少なくとも1回ADHD治療薬を処方された人の数をデンマークの登録データを使用して特定しました。複数の処方を受けた人のうち、治療中止は、2回の処方の間に211日以上の期間があると定義した。粗分析および修正ロジスティック回帰分析では、性別や治療開始時の年齢などの変数について、治療中止との潜在的な関連性を検討した。

METHODS: Within the Danish population aged 18-60 years on the 1st of January 2013, we identified the number of individuals who had been prescribed ADHD-medication at least once during the 1st of January 2002-31st of December 2013 using Danish register data. Among those who filed more than one prescription, treatment discontinuation was defined as having more than 211 days between two prescriptions. In crude and adjusted logistic regression analysis, we explored potential associations to discontinuation for variables such as gender and age at treatment initiation.

結果:

ある集団では、=3,165,844人の場合、=42,892人がADHD治療薬の処方を少なくとも1回受けていました。1つ以上の処方を受けている人（=38,289）の中で、29.4%が治療中止の定義によると、少なくとも1回は治療を中止していました。ADHD治療の中止は、男性であること、失業、低学歴、障害者給付を受けていること、および治療開始時の年齢が若いことと関連していた（<0.001）。

RESULTS: In a population, if  = 3,165,844 individuals,  = 42,892 had received at least one prescription for ADHD medication. Among those with more than one prescription ( = 38,289), 29.4% had discontinued their treatment at least once, according to our definition of treatment discontinuation. ADHD treatment discontinuation was associated with being male, unemployment, lower educational attainment, receiving incapacity benefits and younger age at treatment initiation ( < 0.001).

結論:

ADHD のために治療を受けた個人の大部分は、我々 の定義によると少なくとも 1 回の治療中止を持っていました。本研究では、これらの影響の方向性を調査することはできませんが、また一部の患者が後に治療を再開したかどうか、少なくとも 1 回の治療中止を持っていることは、年齢や性別などに関連する変数の範囲と関連していたし、中止する可能性が高い患者の臨床家のための新しいプロファイルを提供します。

CONCLUSIONS: A large proportion of individuals treated for ADHD had at least one discontinuation of treatment according to our definition. Although the present study does not allow for investigating the direction of these effects, nor whether some patients later resumed treatment, having at least one discontinuation was associated with a range of variables relating to e.g. age and gender, and provides an emerging profile for clinicians of patients more likely to discontinue.