妊娠中のヘルミン症感染症がガボンの乳児におけるワクチン免疫原性に及ぼす影響

Impact of Helminth Infections during Pregnancy on Vaccine Immunogenicity in Gabonese Infants.

• Judith Flügge
• Ayôla Akim Adegnika
• Yabo Josiane Honkpehedji
• Thaisa L Sandri
• Esther Askani
• Gédéon Prince Manouana
• Marguerite Massinga Loembe
• Sina Brückner
• Mohamed Duali
• Johannes Strunk
• Benjamin Mordmüller
• Selidji Todagbe Agnandji
• Bertrand Lell
• Peter G Kremsner
• Meral Esen

抄録

ヘルミン症の感染症はサハラ以南のアフリカでは一般的です。直接的な臨床効果のほかに、Tヘルパー2型（Th2）細胞による免疫応答の偏りが観察されています。妊娠中の寄生虫感染は、母体、特に胎児と新生児に深刻な影響を及ぼす可能性があり、急性感染やワクチン接種時の免疫応答の低下を含む可能性があります。ここでは、蠕虫に感染した母親と感染していない母親から生まれた乳児の予防接種に関する拡大プログラム（EPI）内で接種されたワクチンに対する免疫反応のデータを提示します。研究はLambarénéとその周辺、ガボンで行われた。母体のヘリコバクター感染は、土壌伝染性ヘリコバクター（STH）のカトー・カッツ法、感染症の尿濾過法、フィラリア感染症のサポニン法を用いて顕微鏡的に診断した。母体とその子孫を対象に，異なる時期に異なるワクチン抗原に対する血漿中抗体量を酵素結合免疫吸着法（ELISA）で測定した．その結果、母体の42.3％が少なくとも1種の蠕虫類に感染していることがわかった。抗破傷風トキソイド免疫グロブリン（Ig）Gの有意に低い値が、ヘルス菌に感染した母親から生まれた乳児の臍帯血中に検出された。ワクチン接種後、EPI ワクチンに対する乳児の免疫反応は、9 ヵ月と 12 ヵ月の両群間で類似していた。ガボンでは、妊婦の間ではいまだにヘルムス菌感染が一般的であるにもかかわらず、我々の設定では、EPIの一環として接種されたワクチンに対する乳児の免疫反応に実質的な影響があるという証拠は見られなかった。

Helminth infections are common in sub-Saharan Africa. Besides direct clinical effects, a bias towards a T helper type 2 (Th2) cell immune response is observed. The consequences of parasite infection during pregnancy for the mother and particularly for the fetus and the newborn can be severe and may include impaired immune response during acute infection and vaccination. Here, we present data of immune responses to vaccines given within the expanded program on immunization (EPI) of infants born to helminth infected or non-infected mothers. The study was conducted in Lambaréné and surroundings, Gabon. Maternal helminth infection was diagnosed microscopically using the Kato-Katz method for soil-transmitted helminths (STH), urine filtration for infections and the saponin-based method for filarial infections. Plasma antibody levels to different vaccine antigens were measured in mothers and their offspring by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at different timepoints. We found 42.3% of the mothers to be infected with at least one helminth species. Significantly lower anti-tetanus toxoid immunoglobulin (Ig) G was detected in the cord blood of infants born to helminth infected mothers. Following vaccination, immune responses of the infants to EPI vaccines were similar between the two groups at nine and 12 months. Even though infection with helminths is still common in pregnant women in Gabon, in our setting, there was no evidence seen for a substantial effect on infants' immune responses to vaccines given as part of the EPI.