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脊椎の骨髄性骨髄炎。稀な症例報告
Emphysematous osteomyelitis of the spine: A rare case report.
PMID: 32664134 DOI: 10.1097/MD.0000000000021113.
抄録
理由:
脊柱上腕骨骨髄炎は、ガスを発生させる細菌によって引き起こされる稀な疾患である。しかし、その後の文献では45例しか報告されていません。
RATIONALE: Emphysematous osteomyelitis is a rare disease caused by gas-forming bacteria. But only 45 cases have been reported in the literature since then.
患者の悩み:
72歳女性が4日前に増悪した重度の腰痛を訴えて当院に来院した．
PATIENT CONCERNS: A 72-year-old female presented to our hospital with severe lower back pain that aggravated 4 days ago.
診断:
コンピュータ断層撮影（CT）では、T12とL1の椎体と硬膜外腔に髄腔内の斑状の空気が認められた。強化されたT1とT2磁気共鳴イメージングスキャンは椎体の不均一な信号強度を示し、気腫性骨髄炎を示唆していた。
DIAGNOSES: Computed tomography (CT) revealed intraosseous mottled air in the T12 and L1 vertebral bodies and epidural space. The enhanced T1 and T2 magnetic resonance imaging scans showed heterogeneous signal intensity of vertebral bodies, suggestive of emphysematous osteomyelitis.
介入:
手術は、培養株を同定するために行われ、広範な経管的灌漑を用いて椎体の気腫性病変を除去するために行われた。
INTERVENTIONS: Surgery was performed to identify culture strains and to remove emphysematous lesions of the vertebral body using extensive transpedicular irrigation.
OUTCOMES:
手術検体から大腸菌が検出され，抗生物質としてセフォタキシムを静脈内投与した．手術後の腰痛は有意に減少し、退院前の最終CTスキャンではT12椎体とL1椎体の空気が有意に減少し、硬膜外空間の空気密度はゼロであった。
OUTCOMES: Escherichia coli (E coli) was identified in the surgical specimen, and intravenous antibiotic therapy was continued with cefotaxime. The patient had a significant decrease in lower back pain after the surgery and the final CT scan before discharge revealed significantly decreased air at T12 and L1 vertebral bodies and no air density in the epidural space.
レッスン:
大腸菌による椎体気腫性骨髄炎と診断され、外科的介入により治療に成功した1例を紹介する。
LESSONS: We present a patient diagnosed with emphysematous osteomyelitis in vertebral bodies caused by E coli and successfully treated with surgical intervention.